がん
がんとは？
人間のからだは多くのタイプの細胞でできています。 通常、細胞は増殖し、分裂して死滅します。 ときには、細胞が変異（変化）して増殖し、正常細胞よりも早く分裂し始めます。 これらの異常な細胞は、死滅することなくむしろ集まって腫瘍を形成します。 これらの腫瘍ががん性（悪性腫瘍）であれば、体内の健康な組織に侵入して殺してしまう可能性があります。 これらの腫瘍から、がん細胞は、転移します（からだのほかの部分に新しい腫瘍を形成することができます）。 対照的に、非がん性腫瘍（良性腫瘍）はからだのほかの部分には広がりません。
異なるタイプのがんが多く存在していますが、すべてのがんは細胞が変異して制御不能になることから始まります。 がんは、どのタイプの細胞が体内で異常な増殖が起こるかによって決定されます。
成人の最も一般的ながんは、 皮膚がん、肺がん、 結腸がん 、 直腸がん 、 乳がん 、 子宮内膜がん 、卵巣がんおよび 前立腺がんです 。
がんになりやすいのはどのような人ですか？
だれにでもがんのリスクがあります。 最近のデータでは、国民の2人に1人が生涯にわたってがんを発症する可能性があるといわれています。 その人が持っているリスクは、いくつかの要因によって決まります。 これらの要因には、喫煙、生活習慣（食事や運動など）、家族の病歴や職場環境の要素などが含まれます。
がんのリスクがあるかどうか、どうすればわかりますか？
医師に相談してください。 家族の中にがんの病歴をもっている場合、がんの要因を以下にまとめました。。
年齢や危険因子によっては、特定の種類でがんのスクリーニングを開始することがあります。スクリーニングは、何らかの症状を引き起こす前に特定のがんを探します。
高リスクであるか、またはがんの家族歴をもっている人が、平均的ながんのリスクをもっている人よりも頻回に、またはより若い年齢でスクリーニングを勧める報告もありますが、スクリーニングの推奨事項は、がんによってさまざまです。一部自治体や企業では、スクリーニング検査等によるがん予防対策が実施されています。スクリーニングについて医師と相談し、自分の価値観や関心に加えて、スクリーニングのリスクと効果に基づいて決定することをすすめます。
タバコや噛みタバコなどを喫煙しているか
飲酒しているか
脂肪が多い、または食事量が多い
がんを引き起こす可能性のある化学物質に曝されている
皮膚がんのリスクがある
喫煙は、がんのリスクにどのような影響を及ぼしますか？
喫煙者の場合、 禁煙 は健康のために行うことができる最も重要なことです。 タバコは、肺、喉頭（声帯）、口および食道のがんの主要な原因であり、からだのほかの部分のがんにも関係を及ぼします。
厚生労働省の発表によると、喫煙量と肺がんリスクとの間に明瞭な関係があるとされています。
ほかのタバコ製品、たとえば葉巻、噛みタバコおよび嗅ぎタバコなども同様です。 喫煙を止めたい場合は、医師に相談してください。 禁煙計画をサポートしてくれます。
家族の病歴はがんのリスクにどのように影響しますか？
残念なことに、いくつかの種類のがんが家族内で多く発症するようです。 ある種の人種や民族集団では、何種類かのがんのリスクが高いという報告もあります。
近親者（親、兄弟、姉妹、または子供）のだれかががんにかかっていると、がんのリスクは高くなります。
家族の病歴を変えることはできませんが、それを認識することはできます。 がんが自分の家族の中で多く発症する傾向があることを知っていれば、病気の早期徴候についてよりくわしく観察することができます。 たとえば、女性で乳がんの家族歴がある場合、医師はマンモグラフィーをより頻回に、またはより若い年齢から始めることを勧めるでしょう。
職場や環境の要因は影響しますか？
周辺には、がんを引き起こす可能性のある物質や、がんを発症するリスクが高い物質が存在する可能性があります。 これには、空気中の塵（ちり）や蒸気、皮膚に触れる化学物質が含まれます。 日焼け止めをしないで長時間太陽の光を浴びると、皮膚がんの原因になりやすくなりますし、喫煙（自分自身での喫煙や間接喫煙）が肺がんやほかのがんのリスクを高めます。
職場にがんを引き起こす可能性のある物質があるかどうか調べてください。 これらには、製造または清掃に使用される溶剤および化学薬品、燃えやすい材料からの煙などが含まれます。
日本国内では、毒物及び劇物取締法及び施行令や、労働安全衛生法での規制があります。
マスクや保護服などの安全装置を用意して、有害物質への被曝を減らすようにしなければなりません。
職場外で過ごす環境を見てみましょう。 太陽に過剰に曝露されると、 皮膚癌がんを引き起こす可能性があり ます。 できるだけ直射日光を避けるようにしましょう。 太陽の下で過ごさなければならない場合は、なるべく肌を出さないような服を着て、少なくとも日焼け止め係数（SPF）15の日焼け止めを塗るようにしてください。
喫煙者でない場合でも、タバコや葉巻、パイプの煙を吸うと（受動喫煙）、からだにダメージを受け、がんにつながる可能性があります。 家族のだれかが喫煙をしている場合は止めてもらうか、近くで喫煙しないように頼んでください。 カーペットや衣服のような表面に付着したタバコの煙は、特に幼児に危険をもたらす可能性があります。
女性はどのようなスクリーニング検査を受けるべきですか？
加齢は、ほとんどの女性にとって 乳がんの 最も高いリスク要因です 。 乳がんの早期発見に役立つように、マンモグラフィー（乳房のしこりの確認）を行うことがあります。 医師にマンモグラフィーの利点と欠点について確認してください。
マンモグラフィーは、乳房専用の低線量放射線のＸ線撮影です。50〜75歳の場合は、2年ごとにマンモグラフィーを撮影する必要があります。 家族の乳がんの病歴など、乳がんのリスクが高い場合は50歳以下の女性にもマンモグラフィーの必要があります。平均的リスクのある40歳代の女性のマンモグラフィーの価値については議論の余地があり、かかりつけ医とマンモグラフィーの利点と欠点について議論して、納得した上で決定する必要があります。
子宮頸がんの 検査では、子宮頸部の細胞サンプルを採取して検査を受け ます。医師がもっと頻回に必要とすることを示唆しない限り、一度のパップスメア（PSA）検査を受けるべきです。
特定の要因によって、子宮頸がんのリスクが高いか低いことがあります。医師は、これらをこうりょして パップスメア検査をどれくらいの頻度で受けるべきかを判断します。
65歳以上の場合は、PSA検査が必要な頻度について医師に相談してください。定期的にPSA検査を受けていて正常であった場合は受け続ける必要はないかもしれません。
子宮頸部を含む子宮摘出手術を受けた場合は、PSA検査が必要な頻度について医師に相談してください。
過去に一度も高度異形成前がん病変や子宮頸がんを経験したことがない人は、PSA検査が必要な頻度を医師に相談してください。
一般的な頻度は、
21歳～65歳まで3年ごと
21歳未満の場合は、性交を開始してから3年以内
30歳から65歳の間で、PSA検査の回数を少なくしたい場合は 、5年ごとに PSAとヒトパピローマウイルス（HPV） 検査を組み合わせるかどうか医師に相談してください
男性にはどのようなスクリーニング検査が必要ですか？
前立腺がんのスクリーニング については 、まず医師に相談してください。 家族歴、年齢、人種などの要因が前立腺がんのリスクに関与しています。スクリーニングを受ける場合、PSA検査と呼ばれる血液検査をします。PSAは前立腺特異抗原の略です。 前立腺がんを有する男性は、その血液中に高レベルのPSAが存在する可能性があります。 しかし、PSAレベルはウイルス感染などが原因のために高くなることもあります。
がんのリスクを低くするために何をしたらよいですか？
残念ながら、がんの一部のリスク要因（家族歴など）はどうすることもできません。 しかし、健康を改善し、がんのリスクを下げるために毎日できることがあります。 がんのリスクを低下させる最善の方法は、喫煙をやめ、健康な体重を維持し、活動的で健康的な食べ物を食べることです。アルコールを飲む量を制限することも、日光や日焼け用のベッドへの曝露を制限することも重要です。 がんサバイバー（がんの診断を受けたすべての患者）である場合、これらのライフスタイルがあなたの健康を維持するのに役立ちます。
定期的に医師に診てもらいましょう。 年齢および病歴に応じて、特定のがんの早期徴候を検出しようとするスクリーニング検査を行います。 ほとんどの種類のがんでは、がんが発見され早期に治療が始まるほど、回復する可能性は高くなります。
なぜ体重は重要なのですか？
健康的な体重を維持することは、様々ながんのリスクを低下させます。 心臓病や糖尿病などほかのリスクを下げるのにも役立ちます。 ご自身の理想的な体重については医師に相談してください。 理想的な体重を上回っている場合は、現在の体重の5～10％を減らすことで健康を維持することができます。
なぜ運動を習慣にすることが重要なのですか？
定期的に 運動することは、大腸がんや乳がんを含むいくつかのタイプのがんのリスクを低下させることができます。 運動は骨の強化、筋肉の構築、体脂肪の減少に役立ちます。 また、自尊心を向上させ、心臓や筋肉の力を高めるのに役立ちます。 定期的な身体活動は、疲労やストレスの軽減に役立つため、がんサバイバーにとっても重要です。
大部分の大人は、まず中等度の運動を行うことができます。 しかし、40歳以上の男性または50歳以上の女性、またはがんサバイバーの場合は、運動プログラムを開始する前に医師に相談してください。
1週間に4〜6回、少なくとも30分間の運動を試みてください。 中強度から高強度の運動レベルを保つようにしてください。 たとえ少しでも運動を日課にすることで、より活発になります。たとえば、エレベーターではなく階段を使用してみてください。 休憩中または昼休みに散歩に行くこともいいでしょう。
がんを早期に発見することの重要性は？
いくつかのがんは、早期に発見されれば治療および治癒が容易です。 腫瘍がまだ小さく、広がっていないときに腫瘍が見つかった場合、がんを治癒するのは簡単です。 しかし、腫瘍が長く気づかれないでいればいるほど、がんが広がる可能性が高くなります。 これは、治療をより困難にします。
がんの治療の種類は？
がん治療の最も一般的な3つのタイプは、 手術 、 放射線療法 、化学療法で す。 治療は、がん細胞を除去すること、またはそれらを薬剤またはほかの手段によって破壊することを目的とします。
手術の考え方と種類は？
手術はがんを物理的に除去する方法です。 手術はいくつかの種類のがんの治療において非常に成功する可能性があるが、すべての場合の選択肢にはなりません。
がんが悪性腫瘍（広がる腫瘍）であるか、腫瘍がまだ1カ所（局在化）にとどまっている場合、腫瘍および周囲の侵された組織を安全に除去することができます。 がんがからだのほかの領域に広がっている場合や、肝や脳などの重要な臓器に損傷を与えずに腫瘍を取り除くことができない場合、手術は不可能です。
がんの除去には様々な種類の手術が用いられています。 これらには以下のものがあります。
【レーザー手術】
がん細胞をねらって破壊するために、レーザーの光線や、ときには熱が使用されます。
【腹腔鏡手術】
医師はからだに小さな穴をあけ（切開）、小さなカメラを使用して体内を診ます。 カメラはビデオ画面に信号を送信し、腫瘍や臓器を確認でき、手術器具を使用して腫瘍を除去します。
【モース手術】
がん細胞の層は、一度に1つずつ取り除かれます。 各層は、医師が次の層を除去する前に検査し、がんの層のみが除去されますが健康な組織は元のままです。
【凍結手術】
がん細胞は、液体窒素などの非常に低温の物質を用いて凍結され、破壊されます。
放射線療法とは？
放射線療法は、特殊な種類のX線、ガンマ線または電子の形で放射線を使用して、がん細胞を傷つけ、増殖できないようにします。 この種の治療中には通常痛みはありません。 治療される領域によっては、正常組織への放射線障害による副作用が生じることがあります。 医師は放射線療法で何を期待できるかを伝えます。 放射線療法は必要な唯一の治療である場合もあれば、ほかの治療法と併用することもあります。 1つの場所で増殖する腫瘍には、外科手術と放射線療法が併用されることもあります。
化学療法とは？
化学療法は薬を使用してがん細胞を攻撃します。 化学療法は、副作用が重篤になることがあるため、ときには恐怖心を引き起こします。 しかし、すべての人が重度の副作用を経験するわけではありません。 化学療法の副作用は、ほかの医薬品で治療することができます。
化学療法は、がんが転移している場合に使用されます。 化学療法は、手術および放射線と組み合わせて使用することもできます。 ときには、腫瘍を外科的に除去し、化学療法を使用して残りのがん細胞を確実に死滅させます。
その他の治療法
別の種類の治療には【生物学的療法（免疫療法）】があります。 この治療は、からだの免疫系を刺激して、より多くの白血球（リンパ球）を産生するために使用されます。 2種類のリンパ球（T細胞およびB細胞）ががん細胞を攻撃して殺すことができます。
免疫療法は、T細胞およびB細胞リンパ球ががんを死滅させる能力を高めることを目的とします。 この種の療法は、手術、放射線療法または化学療法と併用することもできます。
【ホルモン療法】は、しばしば化学療法または放射線療法に加えて、乳がんまたは前立腺がんを治療するために使用されます。 ホルモン療法は、エストロゲンとテストステロン、ホルモンの影響を遮断するためにほかのホルモンを含む薬物を服用することを含みます。 エストロゲンが乳がんをより早く増殖させるため、これらの薬物が必要です。 同様に、テストステロンは、前立腺がんをより早く成長させることができます。 ほかには、卵巣または睾丸を除去する手術を用いることができます。 これらの臓器を除去することで、体内のエストロゲンやテストステロンの量が減少します。
【その他の特殊な治療法】もあります。医師とそれらの選択肢について相談する必要があります。
治療の選択肢はどのように決定するのですか？
主治医または医師のチームは、治療の選択肢について説明し、治療法を決定します。 選択肢がないかもしれません。 がんのステージ、どのような臓器が罹患しているか、そしてがんの種類など、多くの要因が関与しているからです。
皮膚がん などの一部のがんは、ほかの がんより治療が容易です。 治療の潜在的な副作用と同様に、年齢と健康状態も治療計画に対してどれほどコントロールできるかの要因になることがあります。
医師は、それぞれの治療法の長所と短所の両方を考慮する必要があります。 さらに、がんが治療に反応しない場合に備えて、代替療法についても相談するでしょう。
臨床試験とは何ですか？
がんを有する人々を治療する新しい方法を研究するために、臨床試験が用いられています。 新薬が研究室や動物で数多くの試験を経た後、がんや臨床試験に参加するボランティアの方に試験されています。 この試験は医師が、薬は安全で効果的かどうかを判断するのに役立ちます。また、患者が受ける正しい投薬量を決定するのにも役立ちます。
臨床試験に参加することにはいくつかの利点があります。 参加した患者には、最新で最も効果の高い薬を服用できる可能性があります。 また、患者は治験（治療試験）を通して非常に緊密に監視されるため、健康状態もしばしばよくなります。
臨床試験にはいくつかのリスクも伴います。 日本ではまだ承認されていない新しい薬（未承認薬）を使用できる可能性もありますが、効果や安全性の面でまだわからないことが多いため、不利益を被る可能性が高くなることに注意が必要です。
臨床試験に参加したいと思う場合は、国立がん研究センターなどに相談窓口があります。 可能性のある利点とリスクについて教えてくれるし、治験を探すことを助けてくれます。
医師の説明が理解できません。 どうしたらいいですか？
理解していないことを医師に教えてください。 ご自身の治療の各段階で何が起こっているのかを知る必要があります。家族 ・親戚、親しい友人などと聞いてもらいましょう。 仲間はきっと、あなたを擁護してくれるでしょう。
受診時にメモを取るのも役立ちます。 医師に質問事項を書いてください。 また、すべての会話を録音し、録音からメモを作成することもできます。 医師が話している内容を理解していないと気づいてもらうことが重要です。 医師に正直に話してください。 身体的または感情的にどのように感じているか、あるいは医師が話していることをどれだけよく理解できているかに答えるときでも、情報を隠さないでください。
治療プログラムでは何をしますか？
がんの治療は非常に複雑になる可能性があります。 がんの種類、そのステージ、治療プログラムにかかわる医療従事者の種類に影響します。
医師は、治療やリハビリテーションのプログラムを管理することで、質問に答えることができます。 ときには、がん患者の治療を行う腫瘍専門医 が治療プログラムを管理することもありますが、治療が完了すると医師が引き継ぐことがあります。
外科医 は、できるだけ多くのがん性組織を除去するために 手術 を行うことができます。 病理学者は、生検または手術中に取り除かれた組織を検査し、がんの徴候を検査します。 放射線腫瘍医は放射線治療を施行し、 放射線診断医 、 放射線 療法技師 、 放射線物理学者 にと協力して治療 を計画し、放射線量をチェックして治療ができるだけ安全であることを確認します。
腫瘍専門医、かかりつけ医および 内科医 は、化学療法薬、ホルモンおよびほかの薬物を処方することが多く、検査室の技術者 や 看護師 が検査のために血液を採取する場合があります。
栄養士 は患者の食事を評価し、治療中および治療後の食事計画を手伝います。理学療法士 は、筋肉を維持し、治療によってからだに変化があった場合に移動する能力を回復するのを助けることができます。 心理学者 、 心理士 、 聖職者 や ソーシャルワーカー など の カウンセラー は、 自分の気持ちを話したり、がんとがんの治療に対する感情的反応を管理するのに役立ちます。 薬剤師は複雑な薬を調剤して、正しい投薬量を得ていることを確認します。
治療について何か疑問や懸念がある場合は、医師に相談してください。 何かがあなたの心にあるなら、それについてたずねましょう。疑問を解決することで、より積極的にケアに参加することができます。
副作用には何がありますか？
がん治療の影響は、人によって異なります。 一部の人々では副作用が少ないか、まったくないですが、ほとんどの人は治療の副作用によって常に気分が悪くなります。
医師は、治療で予想される副作用の種類を教えてくれるでしょう。 また、どのような副作用が異常であるのか、いつ医師に連絡すべきかを教えてくれます。
副作用を軽視しないでください。 医師やケアチームのメンバー、そしてまわりの人々にあなたの気持ちを伝えることは重要です。 非常に気分が悪く、疲れている、あるいは痛みが強い場合、医師は治療を調整したり、気分をよくするためにほかの薬を選んでくれます。
髪が抜けるのでしょうか？
頭部への放射線療法およびいくつかのタイプの化学療法は、脱毛の可能性があります。 ほかのタイプの治療はこの副作用を引き起こしませんが、化学療法を受けている場合は、服用している薬が脱毛を引き起こすかどうか医師に相談してください。 髪の毛を失うことはつらい経験です。 医師が、脱毛の可能性があると言ったら、ご自身で対処する準備をしておきましょう。
治療中に髪の毛を失った人々の中にはかつらやヘアピースを着用している人もいます。 また、帽子、スカーフ、ターバンで頭を覆ったり、スキンヘッドにしている人もいます。
かつらまたはヘアピースを着用することを決めた場合は、髪が抜けはじめる前に準備しておけば、自然な髪の色と質感に合わせることができます。 がん患者のためにかつらとヘアピースに特化した店もあり、インターネットで注文することもできます。
髪の毛を剃るか、または頭を覆わないことにした場合は外出の際、日焼け止め、帽子またはスカーフで肌を保護する必要があります。
放射線療法や化学療法中に髪の毛が抜けた場合、治療を終えた後はほとんどが生えてきます。 しかし、生え替わった髪の色や質感が違うこともあります。
食欲がないときはどうしたらいいですか？
がん治療を受けている間は、十分に食べる気分にならないかもしれません。 しかし、できるだけ多くのものを食べることが重要です。 食べ物はからだが新しい健康な細胞を作り、エネルギーレベルを上げるのに役立ちます。
3回の食事の代わりに、1日数回少量に分けての食事がよいでしょう。 クラッカー、プレーントースト、ブロスなどの薄味の食べ物を食べてみてください。 水、ジュース、ソーダをすすってみてください。 医師に、エンシュアＲなどの栄養補助食品を摂取すべきかどうか聞いてください。 吐き気を感じる場合は、スパイシーな食品や強いにおいのある食品は避け、 ぬるい食べ物や飲み物を食べたり飲んだりするほうがよいこともあります。
がん患者（特に化学療法を受けている人）は、口の痛みや感覚に問題があります。これにより、食べることがさらに難しくなる可能性があります。 ミキサーで柔らかくされた、薄味の食べ物や加熱した食べ物を食べてみてください。 口の中で痛みがでた場合は、医師に相談してください。 これらの痛いところは感染して深刻な問題を引き起こす可能性があります。 口の痛いところを避けるためにストローで飲むのもいいかもしれません。 また、茶さじ1杯のベーキングソーダを約30ｍＬの水に溶かしたもので口をすすいでください。 これは口の感染を防ぎ、口の治癒をより速くするのに役立ちます。
食べたいと感じるときは、できるだけ多くのタンパク質とカロリーを得るようにしてください。 特定の栄養素や種類の食事を食事に加える必要があるかどうか、医師に相談してください。 医師は、栄養相談員にタンパク質、栄養素、カロリーを適切に調達する方法を聞いてくれるでしょう。 24時間以上食べられない場合は、必要とする栄養を得ていないことを知る必要がありますので医師に相談してください。
がん治療中は働くことができますか？
一部の人々は、がんとその治療によって気分が悪くなり、まったく働けないことがあります。その反対に、仕事にあわせてスケジュールを調整することができる人もいます。
治療中に働くことは、がん以外のことに集中するのに役立ちます。 また、ルーチンを継続できていることが、良好と感じます。 治療中に働くことを決定した多くの人々は、雇用者や同僚から多大な支援を受けていることもわかりました。
がん治療中に仕事を続けたい場合は、時間を最大限に活用する方法を模索し、週末に回復するように治療を計画してください。 雇用主にパートタイムの仕事や、家で働いたりすることについて相談してください。 必要に応じて、仕事や職務の一部を手助けするように同僚に依頼してみましょう。
治療中、どのような感情が生じますか？
がん治療中に無力感、怒り、怖さ、落ち込みを感じるのは普通です。 時には治療の価値がないと感じるかもしれません。そんなときに頼ることができるサポートシステムをみつけてみましょう。 多くの人々が、家族や友人たちの支援を期待しています。 がん治療を受けている人々と話すことを好む人たちもいます。
がん支援団体は、がん患者やその家族が病気やその治療に対処するのを助けることができます。 医師は、サポートグループを教えてくれます。
心を充足するために、 ジグソーパズルやクロスワードパズルをしたり、編み物をしたり、映画を見たり、友人や家族とゲームをしたりして、楽しい時間をすごしましょう。 運動も効果的ですが、元気な場合に限ります。 どの身体活動が最善であるかについて医師に相談してください。
がん患者の経験は、肯定的な見通しががん治療を受けている人々の健康を改善する可能性があることを示しています。 治療とからだの免疫システムが上手にがんと戦っているかどうかを示す内面的な指標となります。
うつ病はがん治療中に一般的な症状です。 それが問題であれば、医師は気分がよくなるように薬を処方することができます。
子どものころにがん治療を受けたことを医師話すべきですか？
はい、この情報は重要です。 医師は、経験した小児がんや治療法について知りたいと思うでしょう。 小児がんの治療は、後の人生で問題を引き起こす可能性があります。 これらの問題には、肥満、骨の脆弱性、うつ病、心臓病、女性の生殖問題、およびほかのがんの高いリスクが含まれます。 現在成人となっている小児がん生存者の60％までが、少なくとも1つの持続するまたは後からおこる健康問題が考えられます。
医師とフォローアップの計画を立てることができます。 健康管理のための最良の計画を得るために、両親または子どものかかりつけ医にも話をしなければならないかもしれません。
医師に相談するための質問
がんを予防するためにできることは何ですか？
特定のタイプのがんを罹患する可能性はどのようなときに高いですか？
がんと診断されてから、どれくらいで治療が始まりますか？
最善の治療法はどのようにして決めますか？
がんの治療中に就労することはできますか？
化学療法や放射線療法を受けている間、子供や孫たちを抱きかかえられますか？
がんの治療を受けている間に食べなければならない特別な食事はありますか？
がん治療を終えた今、再発したかどうかを調べるためにどれくらいの頻度で検査を受ける必要がありますか？
がんが再発する可能性はありますか？
家族ががんにかかっていることを受け入れるにはどうすればいいですか？
