ヘルプ（HELLP）症候群

　　
ヘルプ症候群は、通常、子癇前症と関連して発症する重篤な状態であり、ほとんどの場合、妊娠後期に発症します。知っておく必要があることを説明します。

妊娠の喜びは、しばしば水分の滞留、頭痛、吐き気のような多くの身体の副次的影響とともにやって来ます。しかし、高血圧や子癇前症を抱えている、またはそのリスクがある場合、これらの「共通の」症状は、ヘルプ症候群と呼ばれる、まれではありますが危険な肝臓および血液凝固障害の兆候となります。幸運なことに、この病状は極めてまれで、重度の子癇前症または子癇を抱える妊婦の10〜20％、および妊婦の1000人に約1、2人の割合で起こります。

ヘルプ症候群とは？

ヘルプ（HELLP）症候群は、以下を意味する頭字語を略したものです。

溶血（Hemolysis）：赤血球が壊れ、赤血球の数が危険なほど少なくなります
肝酵素の上昇（Elevated liver enzymes）：肝臓が機能しておらず、体内の毒素を効率的に処理できなくなります
血小板数の低下（Low platelet count）：身体が血栓を形成しにくくなり、出産中に大出血する可能性があります

ヘルプ症候群の原因とは？

ヘルプ症候群の原因は、まだ完全にはわかっていません。推定70〜80％の確率で、ヘルプ症候群になる妊婦は子癇前症（尿タンパクに加えて、高血圧を特徴とする疾患）を発症しています。妊娠により誘発される高血圧および子癇（子癇前症を治療せず放置した結果起こり、痙攣を引き起こす）もまた、ヘルプ症候群を発症するリスクを増加させます。

アメリカ国立衛生研究所によると、以前の妊娠でヘルプ症候群を発症した女性は、4分の1の確率で将来の妊娠で再発します。

ヘルプ症候群の症状

通常、ヘルプ症候群は妊娠27週目から37週目の間に起こりますが、場合によっては産後48時間以内に発症することもあります。起こり得る症状は次のとおりです。
・右上腹部の痛みや圧痛
・吐き気や嘔吐
・頭痛
・視界不良
・全身けん怠感
・鼻血
・水分貯留やむくみ
・体重の増加
・発作（まれなケースです）

これらの症状の多くは、正常な妊娠中によくある不定愁訴と混同しやすいです。そのため、これらの変化に気づいたり、単に気分が悪くなった場合は、医者に知らせることが重要です。子癇前症を発症していたり、子癇前症の危険性がある場合は特に重要です。医者と連絡が取れない場合は、すぐに地元の救急治療室に向かいましょう。

診断

医者は、ヘルプ症候群を発症していると思ったら、身体検査を行い、腹痛（特に右上）、脚の腫れ、肝臓の肥大および高血圧をチェックします。医者は、肝機能をチェックして酵素が上昇していないか調べ、血液を検査して血小板数が少なくなっていないか調べ、肝臓に出血があるかどうかを見るためにCTスキャンを行います。また、ノンストレステストや超音波検査を行って、赤ちゃんの状態をチェックします。

合併症

ヘルプ症候群は、診断されず、迅速に治療されなければ、あなたと赤ちゃんの命を脅かします。ヘルプ症候群の母親は、約4分の1の確率で、肺内部の液体貯留、重度の肝障害、脳卒中、腎不全および胎盤早期剥離（胎盤が子宮壁からはがれ落ち、輸血が必要なほど深刻な血液の喪失を引き起こす）を含む、重度の合併症を発症します。幸いにも、これらの合併症の大部分は、赤ちゃんが生まれるとなくなり、時間をかけて回復します。

ヘルプ症候群の診断は、しばしば早産につながるため、おそらく赤ちゃんは、十分に発達していない肺のような、未熟児に関連する合併症についての追加検査が必要となります。

予防できますか？

健康的な食事と定期的な運動によってリスクが低下するかもしれませんが、ヘルプ症候群を予防する方法はありません。しかし、以前の妊娠中にヘルプ症候群を経験したことを医者に伝え、症状が現れたら直ちに知らせて、注意深く監視できるようにすることで、重大な合併症を予防することは可能です。

ヘルプ症候群の治療

ヘルプ症候群の唯一の効果的な治療法は、出産です。妊娠34週目以降にヘルプ症候群を発症した場合、病状が進行してさらなるリスクを示す前に、医者はすぐに陣痛を促す可能性があります。ヘルプ症候群に関連する血液凝固の問題は、帝王切開を困難にすることがあるため、可能であれば、膣分娩が最も一般的です。赤ちゃんの肺が未熟な場合、出産前に成熟を早めるために、コルチコステロイドを投与されるでしょう。

妊娠34週目より前にヘルプ症候群を発症した場合、医者は、赤ちゃんが成長するまで出産を遅らせることがあります。血圧の薬、硫酸マグネシウム、コルチコステロイドを投与され、病院で管理される可能性が高いでしょう。