脳卒中からの回復について知っておきたいこと

脳卒中について

脳卒中に起因する脳への損傷は、広範囲かつ長期にわたる問題を引き起こす可能性があります。

一部の人は非常に迅速に回復することがありますが、脳卒中を持つ多くの人々は、できるだけ多くの独立性を取り戻すためには長期的な支援が必要です。
このリハビリのプロセスは、症状と重症度によって異なります。それは病院で始まり、退院することができれば、帰宅後地域のクリニックで継続します。

理学療法士、心理学者、作業療法士、語学療法士、専門看護師、医師など、リハビリを手助けできる専門家のチームがあります。
リハビリの過程に積極的に参加し、ケアチームと協力して、回復中に達成したい目標を設定することをお勧めします。
脳卒中に起因するいくつかの主要な問題の治療法とリハビリテーション法の違いを以下に概説します。

心理的な影響

脳卒中後の人々に影響を与える可能性のある、最も一般的な心理的問題の2つは次のとおりです。
うつ病 – 多くの人々は激しく泣き叫び、絶望感を感じ、社会活動から身を引く
不安 – 人々が恐怖や不安感の一般的な感情を経験し、時々強い不安感、制御されない不安の感情を持つ（不安攻撃）
怒り、欲求不満、困惑の感情も共通して経験するものです。
脳卒中後、すぐに医療チームのメンバーから感情的な問題があるかどうかを確認する心理的評価を受けます。
脳卒中の心理的影響に対処するためのアドバイスがされます。
これには、他の家族との関係や性的関係への影響も含まれます。うつ病や不安、心理的、感情的な症状の問題についても定期的に見直ししていく必要があります。
これらの問題は時間の経過とともに解決するかもしれませんが、重症または長期間続いた場合、かかりつけ医は精神科医または臨床心理学者の専門家の医療を人々に紹介することができます。
カウンセリングや認知行動療法（CBT）などの薬の服用や心理療法が役立ちます。 CBTは、よりポジティブな心の状態を作り出すために、物事について考えている方法を変えることを目指す治療法です。

認知的影響

「認知」とは、科学者が脳が情報を処理するために使用する多くのプロセスや機能を指す用語です。
以下に示すような、1つの、または１つ以上の認知機能が、脳卒中によって混乱させられてしまいます。
口頭と書面両方による、コミュニケーション
空間認識 – 身体が直近の環境と関連している場所を自然に認識すること
記憶
集中力
執行機能 – 計画し、問題を解決し、理由づける能力
プラクシス – 服を着たり、お茶を飲むなど、熟練した身体活動を行う能力
治療の一部として、認知機能のそれぞれが評価され、治療とリハビリ計画が作成されます。
言語療法（以下を参照）によるコミュニケーションスキルの回復など、分断された認知機能を再学習するのに役立つ幅広いテクニックを患者は学ぶことができます。
日々の仕事を計画するのに役立つ記憶補助、例えば日記、日課の慣行などを用いて、認知機能の喪失を補う方法もたくさんあります。
ほとんどの認知機能は時間とリハビリの後に戻ってくるでしょうが、元のレベルに戻らないことがあります。
脳卒中が脳に与える損傷もまた、血管性認知症を発症する危険性を増加させます。認知症は、脳卒中の直後に起こることがあり、また、脳卒中が発生してからしばらくして発症することもあります。

動きの問題

脳卒中は身体の片側が衰弱または麻痺を引き起こすため、バランスと運動機能に問題を引き起こす可能性があります。
脳卒中後の最初の数週間で、多くの人々が極度の疲労を経験し、睡眠障害を起こして疲労感をさらに高めます。
リハビリの一環として、治療計画を立てる前に身体障害の程度を評価する理学療法士に診断してもらうべきです。
理学療法は、筋力を改善し、歩行困難を克服するための練習などの分野に焦点を当て、週に数回のセッションを行います。
理学療法士は目標を設定することであなたと協力します。最初は、物を拾うなどの単純な目標になるでしょう。状態が改善するにつれて、立ったり歩いたりするなど、より厳しい長期目標が設定されます。
家族の一員などのケアワーカーまたは介護者は、理学療法に関わるように奨励されます。理学療法士は自宅で行うことができる簡単なエクササイズを患者とケアワーカー両方に教えることができます。
運動機能に問題がある場合は、毎日の仕事を遂行する能力を評価し、困難を管理する方法を見つけることができる作業療法士から助けを受けることもできます。
職業療法には、家庭での適用、機器の使用により日常生活を簡単にしたり、問題のある運動機能を実行するための代替手段の発見が含まれます。

コミュニケーションの問題

脳卒中を起こした後、多くの人が、発言や理解、読み書きの問題を経験します。
言語を担当する脳の部分の負傷で生じたときには失語症と呼ばれます。問題が発語に関与する筋肉によって影響を受けている場合、これは構音障害として知られています。
評価のために、できるだけ早く言語療法士に会い、コミュニケーション能力を手助けするためのセラピーを開始すべきです。
これには以下が含まれます。
スピーチ筋肉のコントロールを改善するための練習
文字チャートや電子機器などのコミュニケーション支援物を利用する
ジェスチャーやライティングなどのコミュニケーション代替方法を使用する

嚥下障害

脳卒中による損傷は、正常な嚥下反射を妨げる可能性があり、小さな食物が気道に入る可能性があります。
飲み込むことができない障害は嚥下障害として知られています。嚥下障害は肺にダメージを与え、肺炎を引き起こす可能性があります。
嚥下障害の合併症を防ぐため、回復の初期段階では栄養チューブを使用して栄養補給する必要があります。
チューブは、通常、鼻に入れて、胃（経鼻胃管）に届きます。局所麻酔（経皮的内視鏡的胃瘻造設術、またはPEG、チューブ）を使用して行われる軽微な外科手術で、胃に直接接続することができます。
長期的には、嚥下障害を管理する治療のために、通常、言語療法士に週数回診察を受けます。これには、嚥下を容易にするためのヒント（例えば、食べ物をより小さく噛み砕くことや姿勢のアドバイスなど）や、嚥下に関わる筋肉の制御を改善するための練習が含まれます。

視覚的な問題

脳卒中は、目によって送られた情報を受信し、処理し、解釈する脳の部分に損傷を与えることがある。これは、結果として視界の半分を失うことがあります。例えば、前にあるものの左または右半分しか見ることができなくなります。
脳卒中はまた、眼の筋肉の動きの制御に影響を及ぼし得ます。これは複視を引き起こす可能性があります。
脳卒中後に視力に問題がある場合は、視力を評価し、可能な治療法を提案できる視力矯正医と呼ばれる視力専門医が紹介されます。
たとえば、視野の一部を失った場合は、眼球運動療法を受けることができます。これには、視力の弱まった側を見るのことを助ける練習が含まれます。
また、服を着るなど、一方の側で視力が低下した場合には困難な作業を実行するための特別な方法についてアドバイスを受けることもできます。

膀胱および腸の制御

一部の脳卒中は、膀胱および排便を制御する脳の部分を損傷します。これは尿失禁と腸管制御の困難をもたらす可能性があります。
一部の人々は膀胱と腸の制御をかなり早く取り戻すかもしれませんが、病院を退院した後、まだ問題がある場合は、病院、かかりつけ医および専門のアドバイザーから助けを得ることができます。
恥ずかしいがらないでください。問題がある場合はアドバイスを受けてください。役立つ治療法は沢山あります。
膀胱再訓練エクササイズ
投薬
骨盤底エクササイズ
失禁用品の利用

脳卒中後のセックス

脳卒中後の性行為は、脳卒中を発症する危険性を高めません。
別の脳卒中を持っていないという保証はありませんが、性行為をしている間に起こるという理由はありません。重度の障害が残っている場合でも、さまざまなポジションを試してみて、パートナーと親密な新しい方法を見つけることができます。
薬の中にはセックスドライブ（リビドー）を減らすものがあるので、医師に問題があることを相談すれば、他の薬を処方してくれることでしょう。
発作後に勃起不全を経験する男性もいます。このような場合は、かかりつけ医やリハビリテーションチームに相談してください。役立つ治療法がいくつかあります。

脳卒中後のドライビング

脳卒中があった場合、1ヶ月間運転することはできません。運転に戻ることができるかどうかは、持っているかもしれない長期的な障害や運転する車両のタイプに依存します。
運転を危険にさせる物理的な問題ではなく、脳卒中後に発症する集中、反応時間、意識が問題です。
かかりつけ医は、脳卒中後1ヶ月以内にもう一度運転を開始できるかどうか、またはモビリティセンターでさらに評価が必要かどうかについて助言することができます。

脳卒中の防止

脳卒中があれば、別のを脳卒中が起こる可能性が大幅に高まります。脳卒中のリスク要因を改善するための薬物療法では、通常、長期治療が必要になります。例えば、
血圧を下げるのに役立つ薬
血栓のリスクを減らす、抗凝固剤や抗血小板
コレステロール値を低下させるスタチン
一般的な健康状態を改善し、脳卒中リスクを低下させるためにライフスタイルを変更することも奨励されます。
健康な食事を摂る
飲むアルコールの量を減らす
禁煙する
定期的にエクササイズする

脳卒中を起こした人へのケア

リハビリ過程をスピードアップするために、脳卒中を起こした友人や親戚に、多くの方法で支援を提供することができます。
理学療法士とのセッションの間に理学療法会苦指図を習得するのを手伝う
時とともに症状が改善することについて感情的なサポートと安心感を与える
長期的な目標に達するように動機づけを手伝う
ニーズに合わせて支援する。例えば、コミュニケーション問題がある場合は、ゆっくりと話してあげる
脳卒中後の患者の面倒はフラストレーションがたまり、孤独な経験です。
以下のアドバイスを参考にしてください。
変化した行動に備えて準備する
脳卒中を経験した人は、まるで性格が変化したように見え、時には不合理に行動するように見えることがあります。これは、脳卒中の心理的および認知的な影響によるものです。彼らはあなたに向かって怒ったりするかもしれません。もしそうであれば、相手を怒らせておき、真剣に受け止めないでください。
リハビリと回復が進むにつれ、しばしば元の自己に戻ることを覚えておくことが重要です。患者さんとポジティブな態度を保つようにする
リハビリは遅くてイライラするプロセスになりますが、ほとんど進展が見られない期間があります。どのような進歩も奨励し、賞賛することで、それがどんなに小さいかにかかわらず、長期目標を達成するために、脳卒中を起こした人の動機づけを助けることができます。
自分の時間をとる
脳卒中を患っている人の世話をしているなら、自分の身体的、心理的な幸福を無視しないことが重要です。友人との交流やレジャーへの興味を追求すれば、状況にうまく対処できます。
助けを求める
脳卒中から回復する人々、その家族や介護者には、幅広いサポートサービスとリソースがあります。これは、モビリティに役立つ機器から、介護者や家族のための心理的サポートに至るまでの範囲です。
リハビリのプロセスに関わる病院スタッフは、アドバイスや関連する連絡先情報を提供することができます。