骨盤内炎症性疾患についての基礎知識
骨盤内炎症性疾患とは？
骨盤内炎症性疾患（PID）は、女性の生殖器官（子宮、卵管および卵巣）の感染です。 通常、子宮頸部（しきゅうけいぶ）は、腟（ちつ）内の細菌がこれらの器官に広がるのを防ぎます。 しかし、子宮頸部が淋病（りんびょう）やクラミジアなどの性感染症（STI）に感染すると、細菌は内部の器官に移動し炎症を起こし卵管が損傷し、妊娠しにくくなる可能性があります。
症状
PIDは、以下の症状を引き起こしますが、これらの症状を経験しない人もいます。
下腹部の鈍い痛みと敏感な痛み
通常は黄色または緑色で不快な臭いをもつ腟分泌物
不規則な月経期間（長期間、非月経時の微小出血、麻痺など）
寒気、高熱、吐き気、下痢、嘔吐（おうと）
性交時の痛み
腰痛
痛い排尿
これらの症状がある、またはSTIの可能性があるときは、すぐに受診してください。 骨盤検査でその領域を拭い取り、検体検査することでのみ、PIDを診断することができます。 すぐに医師のに診察を受けたほうがよいでしょう。 放置すると感染が広がり、痛みや傷害が増える可能性があります。
原因
PIDに罹患するのは、淋病またはクラミジアなどのＳＴＩにかかってている人との性交です。 これらの病気は、感染した人々の精液およびほかの体液に運ばれます。 性的接触の間、細菌は子宮頸部から、腟、尿路または肛門の開口部でリンパ節に広がります。
ＳＴＩに曝されることなくPIDを発症することもありますが、腟内の細菌がなぜ子宮と卵管に拡がってPIDを引き起こすのかは不明です。
まれに、出産、流産、中絶または検査のために子宮の内部からサンプルを採取する手順の途中で、細菌が内臓器官に感染した場合にも発生します。 ときには異常な細胞診検体または子宮内装置（IUD）の挿入のために子宮頸管が治療された後に発生することもあります。
STIのリスクにさらされていることが、PIDのリスクにもなります。 PIDのリスク要因には次のものがあります。
25歳未満の性的に活発な女性
複数の性交パートナーをもつ
安全でない性的習慣がある
定期的な圧注[](→ビデの使用？
治療
PIDのための市販薬はありません。 PIDは抗生物質で治癒することができます。 ほとんどは入院する必要はなく、外来治療で行われます。 医師の指示どおりに薬を飲み、すべての薬を服用しないと症状が悪化し、入院する必要があるかもしれません。 薬を服用してから数日後、確認のために再び医師の診察を受けます。
重度のPID、または18歳未満で妊娠している場合、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）場合は入院して治療が行われます。
PIDの治療を受け、特にSTIに起因する場合は、パートナーも治療を受ける必要があります。 パートナーが治療されない限り、再び感染するかもしれません。 性的接触に関してよい選択をすることは重要です。 PIDがあると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。
早期かつ完全な治療は、PIDの合併症を予防するのに役立ちます。 しかし、PIDを治療しないと、臓器に恒久的な損傷を与える可能性があります。 瘢痕（はんこん）組織は卵管および腹部に形成され、不妊または子宮外妊娠 の要因となります。 瘢痕化すると、数カ月または数年間持続する痛みを起こすこともあります。 PIDの影響が深刻な場合は、膿や瘢痕組織を除去したり、損傷した器官を除去するための手術が必要となることがあります。
STIに再感染した場合、PIDは再発する可能性が高くなります。 PIDに罹患するたびに、より多くのダメージと合併症の可能性が生じます。
予防
感染の危険がある人との性的接触を避けてください。 性交をすることに決めた場合は、まず感染の危険性があるかどうかパートナーに相談してください。 男性でも女性でもSTI感染者であれば、症状がなくてもSTIの定期的なスクリーニングが重要です。 男性パートナーは、性行為中に常にコンドームを着用する必要があります。 コンドームはSTIを100％予防しませんが、感染の可能性は大幅に減ります。
コンドームのみがSTIを防ぐ手段だということを忘れないでください。 ほかの避妊薬では防止できません。
医師に相談するための質問
骨盤内炎症性疾患の原因は何ですか？
どのような検査が必要ですか？
検査結果の数値はどういう意味ですか？
どの治療法が最良でしょうか？
性的パートナーも治療する必要がありますか？
性交してもいいですか？それとも治療後まで待つ必要がありますか？
臓器に瘢痕組織やその他の損傷がありますか？
将来、妊娠することができるでしょうか？
