大腿骨頭すべり症についての基礎知識

症状

大腿骨頭すべり症とは？

大腿骨頭すべり症(Slipped capital femoral epiphysis; SCFE)は、大腿骨の先端部分（成長端）が球形をした股関節からずれる（滑る）ことで発症する脚の問題です。
SCFEは一方の脚で発症する場合も、両方の脚で発症する場合もあります。

大腿骨頭すべり症の安定型と、不安定型の症状の違いは？

子どもが、松葉杖の有無にかかわらず歩くことができる場合、安定型SCFEであるとみなされます。SCFE症例の90％以上がこのケースです。
松葉杖を使っても歩くことができない子どもは、不安定型SCFEといわれます。 不安定型SCFEは、スポーツや落下などの外傷の後に起こります。 転倒すると、安定し型SCFEが不安定型になることもあります。

安定型大腿骨頭すべり症の症状は？

安定型SCFEの子どもは、最初に股関節部が固くなります。 この固さは安静にすれば良くなりますが、 しばらくすると、硬直が肢体にも広がり、痛みを感じることがあります。 痛みは股間、腿または膝の中で感じられ、必ずしも股関節とは限りません。
進行した段階では、子どもは股関節を動かす能力を失うことがあります。 この脚は通常ねじれ、ほかの子どもの脚よりも短く見えます。
子どもはスポーツをすることができなくなったり、靴を結ぶために体を曲げるなどの簡単な作業をすることができなくなったりしますが、 症状は徐々にまたは急速に変化する可能性があります。

不安定型大腿骨頭すべり症の症状は？

不安定型SCFEのある子どもは極度の痛みを感じ、 骨折した時に似ています。 子どもが不安定型SCFEを持っている場合、負傷した脚を動かさないでください。 それは大腿骨をさらに滑らせることになります。

誰が大腿骨頭すべり症になりますか？

SCFEは、通常8歳から15歳までの子どもに影響を及ぼし、太りすぎの子どもに多く見られます。 女の子より男の子の方が多くかかりますが、 医師にはSCFEの正確な原因が分かりません。

子どもが大腿骨頭すべり症かどうかはどのように診断されますか？

安定型、または不安定型SCFEを確認するために、医師は子どもの骨盤と大腿部のX線写真を撮る場合があり、どの検査が必要かを決定し、説明します。

大腿骨頭すべり症はどのように治療されますか？

SCFEと診断されたら、医師は子どもを整形外科医（骨の問題を修復する医師）に紹介します。 手術が必要な場合があり、すぐに治療を受けることが重要です。
SCFEの最も一般的な治療法は、現場固定と呼ばれています。 この治療では、骨は一本の中央ネジで所定の位置に保持されます。 このネジは大腿骨の滑りを防ぎ、成長板を閉じます。 この治療の予後は良好で、 合併症はほとんどありません。
ほかの外科的処置（2本以上のスクリューを用いた現場固定を含む）は、あまり使用されませんので、医師に治療の選択肢の益とリスクについての説明を依頼してください。

子どもはいつ通常の活動に戻ることができますか？

時間がかかります。 手術後4〜6週間、子どもは歩くために松葉杖を使用する必要があります。 その後、子どもはゆっくりと正常な活動に戻り、ランニングや接触型のスポーツにも参加できるようになります。

子どもは完全に回復しますか？

SCFEが早期に検出された場合、特に安定のSCFEの場合は、完全回復する可能性がありますが、 SCFEを抱える子どもの中には、高齢になってから股関節に関節炎を起こすものがあります。

大腿骨頭すべり症の合併症は何ですか？

SCFEの最も深刻な合併症は、無血管壊死（骨への血流の欠如）および軟骨融解（軟骨の崩壊）です。 SCFEが不安定な患者では、無血管壊死がより一般的です。
SCFEの重症度が増加するにつれて、これらの合併症のリスクも増加します。このため、すぐに治療を受けることが重要です。

医師に相談するための質問

子どもの股関節の問題の原因は何ですか？
子どものSCFEは安定していますか？
子どもは手術が必要でしょうか？
この手術にはどのようなリスクがありますか？
子どもはどれくらい長く松葉杖を使わなければなりませんか？
子どもは理学療法が必要でしょうか？
他の治療法もありますか？
子どもは片方の股関節だけに問題があります。 もう一方の股関節に問題があると思われますか？
いつ子どもは運動やスポーツに戻ることができますか？ どのような運動なら大丈夫ですか？

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