尿中の血液（血尿）についての基礎知識

その他

血尿について

血尿として医学的に知られている尿中の血液は、通常、重大な警告というわけではありません。
しかし、尿中の血液は深刻な病状の徴候となりうるので、無視されるべきではありません。血尿のすべての症例は、根本的な原因があるか検査できる医師によって評価されるべきです。

血尿は特定の状態というわけでなく、あくまでも症状なので、特定の治療法はありません。その代わりに、治療法が見つかった場合、根底にある原因を対象とした治療がとられます。多くの場合、治療は必要ありません。

尿中の血液はどこから来るのか

尿中の血液は、尿が作られる腎臓から来ることができます。それはまた、尿路の他の構造から来ることができます。
・尿管（腎臓から膀胱までのチューブ）
・膀胱（尿が貯留されている場所）
・尿道（膀胱から体外へのチューブ）

血尿に伴う症状

尿中に血液がある場合、その症状は明らかです。淡い黄色ではなく、ピンク、赤、茶色がかった赤、または茶色になることもあります。このことは、肉眼的血尿と呼ばれます。

時々、尿の血液は肉眼では見えず、検査でのみ確認できることがあります。顕微鏡的血尿と呼ばれ、通常、尿検体をディップスティックを用いてテストを行い、その結果を顕微鏡検査で確認し検出します。

他の症状がなくても血尿がみられることがあります。しかし、根本的な原因が、中度から重度まで他の症状と関連していることがあります。

それら症状には、以下が含まれます。

膀胱炎（急性膀胱炎）

成人にとって膀胱感染は通常、排尿に痛みを生じます。赤ちゃんや幼児の場合は、発熱、過敏、哺乳力の低下になる可能性があります。年長の子供の場合には、発熱や排尿時の痛み、急な尿意、腰の痛みなどが見られます。

腎臓感染（腎盂腎炎）

症状には発熱、悪寒、腰痛などがあります。

腎臓結石

重度の腹痛または骨盤痛がみられます

腎疾患

症状には、衰弱、高血圧、体の腫脹（目の周りの腫れを含む）などがあります。

血尿の原因

尿中の血液の一般的な原因は次のとおりです。
・膀胱または腎臓の感染
・膀胱または腎臓の結石
・特定の腎疾患
腎臓の濾過システム（糸球体腎炎）における炎症など
・前立腺の拡大（良性前立腺肥大）または前立腺癌
・鎌状赤血球貧血や嚢胞性腎疾患などの遺伝病
・アスピリン、ペニシリン、ヘパリン、シクロホスファミド、フェナゾピリジンなどの特定の薬剤
・膀胱、腎臓、または前立腺の腫瘍
・事故やスポーツによる腎臓の損傷
・激しい運動

時には、尿中の血液であるように見えるものは、実際には、食品の着色料、薬物、ビートなど食材の色素である場合があります。

血尿の検査

医師はまず、病歴を確認し、血尿の原因の可能性について尋ねることから始めます。この問診に続いて尿検査と呼ばれる検査が行われます。この試験では、尿試料を分析します。

尿検査では、尿中の異常細胞を探すため、顕微鏡で検査する尿細胞診が行われることもあります。血液検査の場合もあります。血液に、腎臓で除去されるべき高レベルの老化物が含まれていると、腎臓病の徴候といえます。

尿や血液検査に加えて、追加の画像検査が必要な場合があります。以下を参考にしてください。

・コンピュータ断層撮影(CTスキャン)
特別なX線スキャンであるCTは、膀胱や腎臓結石、腫瘍、および膀胱、腎臓、尿管の他の異常を識別するのに役立ちます。
・腎臓超音波検査
超音波は音波を使用して腎臓の構造の画像を作成します。
・静脈性腎盂造影（IVP）
色素を必要とする尿路のX線です。
・膀胱鏡検査
この試験は、尿道を通して膀胱にカメラ付きの小さなチューブを挿入することを含む。組織試料（生検）を得て、異常細胞または癌性細胞の存在を確認することができる。
・腎生検
小さな組織サンプルを腎臓から取り出し、腎臓疾患の徴候について顕微鏡下で検査します

血尿の治療

治療は根底にある原因を目的とされています。治療後、尿を再検査して、血液がなくなったかどうかを確認します。尿にまだ血液が残っている場合は、追加の検査が必要な場合や、泌尿器科医に紹介される場合があります。

深刻な状態が血尿を引き起こしていない限り、通常は治療は必要ありません。根本的な原因が最初の評価で見つからない場合は、特に、膀胱がんの危険因子がある場合（50歳以上など）には、3〜6ヶ月ごとにフォローアップ尿検査と血圧監視を行うことをお勧めします。タバコの喫煙、または特定の工業用化学物質の可能性もあります。

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