骨粗鬆症についての基礎知識〜特徴、原因〜
骨粗鬆症とは？
骨粗鬆症は骨の病気です。 身体が骨を多く失ったとき、体が十分な骨をつくらなかったとき、またはその両方によって起こります。 これは、骨量の減少と呼ばれ、 時間の経過とともに骨を弱くし、折れやすくします。
総骨量はピークに達したら（通常は20代中頃）、そこからすべての成人で減少し始めます。 しかし、女性は男性より骨粗鬆症を発症する可能性が高いです。 これはいくつかの要因によるものです。女性は男性よりも骨量が少なく、長生きのためカルシウムを減らす傾向があります。 さらに女性は、エストロゲンレベルが低下する閉経後に骨量減少の速度が上がります。 卵巣がエストロゲンを作るので、両方の卵巣が手術によって除去されると、骨損失がさらに速まることもあります。
男性が長生きした場合も、高齢期に骨粗鬆症を発症する危険性もあります。
骨粗鬆症の徴候は何ですか？
重度な徴候があるまで、骨粗鬆症を患っていることを知ることはできません。 徴候には頻繁な骨の損傷や骨折、腰痛や後弯症が含まれます。 骨粗鬆症が脊椎（背骨の骨）を弱める可能性があるので、時間の経過と共に身長が低くなることもあります。 これらの問題は、骨のカルシウムの多くが失われた後に起こる傾向があります。
骨粗鬆症の原因は何ですか？
骨は年を取るにつれて変化する活発な組織でできています。 子供、青年、若年成人の場合、骨は密度が高くなります（太くて強くなります）。 最終的には、20代半ばごろ、骨量のピークに達します。これは骨量が最高レベルにあるときです。 骨量のピークを経て、骨量が減少していきます。
骨粗鬆症は、骨が極端に減った場合、または骨を十分に作っていない場合に発生します。
骨粗鬆症の危険因子は何ですか？
以下のことは、骨粗鬆症のリスクを増加させます。 これらのリスク要因の中には、コントロールできないものと、リスクを軽減できるものがあります。 リスクファクターについては、医師に相談してください。
【制御不能なリスク要因】
・女性であること
女性は男性よりも骨粗鬆症を有する可能性が高いです。
・年齢
年を重ねるほど、骨粗鬆症を発症する可能性が高まります。
・人種
白人とアジア人は骨粗鬆症を発症する可能性がより高いです。
・遺伝
家族歴があれば、骨粗鬆症を発症する可能性が高くなります。
・閉経
閉経によって引き起こされるホルモンの変化は、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。 これは特に早期閉経（45歳以前）の女性に当てはまります。
・体の骨格
小さくて細い骨格を持つ人は、骨粗鬆症を発症する可能性がより高いです。
【制御可能なリスク要因】
・十分なカルシウムおよび（または）ビタミンDをとっていない
・ほとんど身体を動かさないライフスタイル（十分な運動をしていない）
・喫煙
・アルコールの乱用
・神経性食欲不振などの摂食障害
・低エストロゲンやテストステロンなどのホルモンバランスの乱れ、または甲状腺ホルモンが多すぎる
・炎症、痛みおよび喘息および関節リウマチなどの慢性状態を治療するために処方されたコルチコステロイドの長期使用などの特定の医薬品の使用
酸逆流またはほかの状態のために使う胃酸を減少させる医薬品の長期使用は、カルシウム吸収および骨粗鬆症を減少させる可能性があります。
骨粗鬆症はどのように診断されていますか？
医師が骨粗鬆症を疑う場合、または65歳以上の女性である場合は、骨密度スキャンを受けることをお勧めします。 骨密度を測定する一般的な試験は、二重エネルギーX線吸収測定法（DEXA）と呼ばれています。 このテストでは、骨粗鬆症の影響を受ける可能性がある腰、脊柱および手首の骨の密度を測定します。
骨粗鬆症はどのように治療されていますか？
骨粗鬆症の治療は、食事とライフスタイルの変更から始まります。 より多くのカルシウムを取ってください。 医師は、食べ物、飲み物、またはカルシウムサプリメントによって、より多くのカルシウムを摂取する方法を提案し、 体のカルシウムを処理するのに役立つビタミンDのサプリメントを取ることをお勧めします。
医師は、身体活動、特に体重負荷運動を増やすように要望します。 これは、骨密度を高めるのに役立つもので、歩行、ジョギング、登山などがあります。
医師はまた、タバコをやめ、アルコールをあまり飲まないように指示します。
自宅で転倒の危険性がある場合は、引っ掛かりそうなもの（電気コードや敷物など）や滑りやすい表面をなくすことで、自宅での転倒の可能性を減らしてください。 また、シャワールームや必要な場所に手すりを設置することができます。
どのくらいのカルシウムが必要ですか？
閉経前には、1日に約1,000mgのカルシウムが必要です。 閉経後、エストロゲンを服用している場合は1日あたり1,000mgのカルシウムが必要で、服用していない場合は1日あたり1,500mgのカルシウムが必要です。 また、カルシウムの吸収を助けるために、毎日800IU（国際単位）のビタミンD摂取を目指すべきです。
通常、食物からカルシウムを摂取するのがもっともよい方法です。 無脂肪および低脂肪乳製品は、良質なカルシウム源です。 ほかのカルシウム源には、乾燥豆、ピンクサーモン（カラフトマス）、ホウレンソウおよびブロッコリーがあります。
食べる食物から十分なカルシウムを得られない場合、医師はカルシウムサプリメントの摂取を勧めます。 食事や牛乳と一緒に飲んでください。
骨粗鬆症の治療薬としてはどのようなものがありますか？
骨粗鬆症を治療するために使用される医薬品には以下のものがあります。
【ビスフォスフォネート】
これらの医薬品は、骨折や骨折リスクを軽減するだけでなく、腰や背骨の骨密度を高めるのに役立ちます。 経口（丸剤形態で）または静脈内（注射により）で摂取し、 副作用には、吐き気、腹痛、食道（口を胃につなぐチューブ）の刺激が含まれます。ビスフォスフォネートを服用できない人には、腎臓病、血液中のカルシウム濃度が低い人、妊娠中または授乳中の女性が含まれます。ビスフォスフォネートの種類は以下のとおりです。
・アレンドロネートとリセドロネート：これらは骨粗鬆症の予防と治療に役立ちます。 骨の減少する割合を減らすことによって骨折のリスクを軽減するのに役立ちます。 錠剤形で経口服用します。 最も一般的な副作用は、胃の調子が悪くなることです。
・イバンドロネート：この薬は骨の減少を遅くするのに役立ち、骨密度を増加させます。 これは、丸薬または注射剤の両方として利用可能です。
丸薬を取る場合が2つの方法があり、毎日の丸薬または毎月の丸薬（毎月取る丸薬は毎日取る丸薬よりイバンドロンのより多くの用量を持っています）。
注射をすると、医師または看護師は3ヵ月ごとに注射をするでしょう。 可能性のある副作用には、背中の痛みや側腹痛、息切れ、胸の圧迫感、血尿や曇った尿などがあります。
・ゾレドロン酸：12ヶ月ごとに静脈内投与されるビスホスフォネート薬。
【カルシトニン】
これは骨の衰弱を遅らせるのに役立つホルモンです。 これは、注射または鼻スプレーとして利用可能です。 副作用には、（鼻スプレーの使用）鼻の炎症および（注射の使用による）頭痛および下痢、腹痛、悪心および嘔吐が含まれます。
【ラロキシフェン】
この薬は、骨密度を高めて女性の骨粗鬆症を予防し、治療するために使用されます。 これはホルモンではありませんが、エストロゲンの作用を模倣しています。 副作用には、ほてりや血栓のリスクがあります。
【テリパラチド】
この薬は副甲状腺ホルモンの合成形態であり、新しい骨の成長を助けます。 注射剤型で、太ももまたは腹部に1日1回注射されます。 これは、骨粗鬆症の治療のために女性および男性の両方で使用することができます。 一般的な副作用には、悪心、腹痛、頭痛、筋力低下、疲労および食欲不振が含まれます。
どのように骨粗鬆症を予防するのですか？
加齢とともに骨を健康に保つために、十分なカルシウムとビタミンDを得て、定期的に運動する必要があります。
骨粗鬆症を防ぐため、50歳以下の女性および70歳以下の男性は一日あたりカルシウム1,000mgを摂取する必要があります。 50歳以上の女性および70歳以上の男性では、1日に1,200mgのカルシウムを摂取する必要があります。
通常、食物からカルシウムを摂取するのが最もよい方法です。 無脂肪および低脂肪乳製品は、良好なカルシウム源です。 カルシウムのほかの供給源には、乾燥豆、ピンクサーモン（カラフトマス）、ホウレンソウおよびブロッコリーがあります。
食べる食物から十分なカルシウムを得られない場合、医師はカルシウムサプリメントの摂取を勧めます。 食事や牛乳と一緒に飲んでください。
ビタミンDは日光、食品、またはサプリメントから得ることができます。 肌は日光にさらされたときにビタミンDを作ります。しかし、多くの人は、地理的な要因や、日焼け止めの使用、または日光による皮膚癌の恐れにより、十分なビタミンDを得ていません。医師は、ビタミンDレベルを測定するために血液を検査することができます。 ビタミンDレベルが低い場合、医師はビタミンDサプリメントの服用をお勧めします。
エクササイズは強い骨を構築することができます。 骨粗鬆症を予防するためには、若いときに運動を開始し、人生を通して運動を続ける。年をとっていても、エクササイズを開始するには遅すぎることはありません。 安全に運動を開始する方法については、医師にご相談ください。
骨粗鬆症の予防に役立つ最良の運動は、筋力トレーニングと体重負荷運動の組み合わせです。 体重負荷運動の例としては、歩行、ジョギング、登山などがあります。
医師に相談するための質問
・骨密度検査が必要ですか？ どのくらいの頻度で行う必要がありますか？
・閉経期前（後）です。 骨粗鬆症のリスクはありますか？
・カルシウム摂取が十分かをどのように確認できますか？
・運動するのは安全ですか？ どのような練習をすればいいですか？
・自宅で骨粗鬆症のリスクを減らすために行うことができるほかの生活習慣の変化はありますか？
・骨の損失を防ぐために薬を服用する必要がありますか？
・これらの薬は、服用しているほかの薬と相互作用はありますか？
