若年性関節リウマチについての基礎知識

若年性関節リウマチとは

若年性関節リウマチは、15歳以下の小児および小児に影響を及ぼす関節疾患です。 若年性特発性関節炎と呼ばれることもあります。 若年性関節リウマチは、関節の内面を膨潤させ、関節内の流体を放出させます。 関節が腫れ、痛みがあり、患部に熱を持ちます。

若年性関節リウマチの症状は何ですか？

症状は、子どもによって大きく異なります。 子どもが、関節痛を訴えたり、患部に力が入らないことがあります。 関節が非常に腫れたり、熱く感じることがあります。 子どもが午前中に硬直感をおぼえたり、または動きに問題がでるかもしれません。 正常な活動を避けていることに気付くこともあります。 子どもの症状は、出たり出なかったりすることがあります。また軽度のことも重度のこともあるかもしれません。 症状は短期間または数年間続くことがあります。若年性関節リウマチには主に3種類あります。 子どもの症状は、どのような種類であるかによって異なります。
重篤な症例では、若年性関節リウマチが発育を阻害することがあります。 目の腫れは深刻であり、視力の問題につながります。 子どもが若年性関節リウマチの徴候または症状を呈している場合は、必ず医師のところに連れて行ってください。
【少関節型若年性突発性関節炎（少関節型）】 これは関節リウマチで最も一般的なタイプです。 この関節炎は4つ以下の数の関節、通常は膝、脚、手首または顎に影響します。 関節は痛み、堅く赤くなります。 目にも影響を及ぼし、虹彩（目の色付き部分）に炎症を起こすことがあります。 これは虹彩炎と呼ばれています。 場合によっては、虹彩炎が適切に治療されない場合、視力が影響を受けることがあります。 7歳未満の少女は眼球の問題を伴う小関節型若年性関節リウマチを有する可能性が最も高いです。 少関節型若年性関節リウマチを有する8歳以上の男児には、よく背骨と股関節に問題がでることがあります。 約半数の症例で、少関節型若年性関節リウマチは時間とともに完全に消失します。
【多関節型若年性突発性関節炎（多関節型）】この若年性リウマチは、5つ以上の関節に影響を及ぼすものです。 通常、指や手の関節のような小さな関節に影響します。 症状は体の両側の同じ関節に現れることがよくあります。 他の症状には、微熱、疲労感、食欲不振、下半身および上腕および脚に小さなかぶれ状の隆起が含まれます。このリウマチを有している子どもでは 貧血 （血液中の低鉄）が一般的です。 いくつかの症例では、多関節型若年性関節リウマチが内臓器官を腫脹させることもあります。 このリウマチは、少年よりも少女でより頻繁に起こり、少関節型若年性関節リウマチよりも持続的な関節損傷を引き起こす可能性がより高いです。 多関節型の若年性関節リウマチは、患者となった子どもの半分よりもわずかに少ない数が自然に消滅していきます。
【全身型疾患またはスティル病】 この若年性リウマチ性関節炎は、関節および内臓を含む身体のいくつかの領域に影響を及ぼし得まるものです。 これは若年性関節リウマチで最も少ない形態のものです。 最も初期の症状は、発疹（フラット、ピンクの斑点）、悪寒および高熱です。 通常、午後または夕方には熱が上がり（39度に達することもある）、翌日までに熱は下がります。 関節の問題は早期に発症するか、後でも発症しないことがあります。 他の一般的な症状には、貧血およびリンパ節、脾臓および肝臓の腫脹が含まれます。 全身型の若年性関節リウマチは、心臓および肺に影響を与え、腫脹および胸痛を引き起こす可能性があります。 全身性若年性関節リウマチは、長期間の関節損傷を引き起こす可能性が最も高いものです。子どもの約半数は完全に回復しますが、回復しない子どもには何年も関節痛と硬直が継続します。

医師は子どもをどう診断しますか？

若年性関節リウマチを特定できる検査はありませんし、診断が難しい場合もあります。医師は子どもの症状と病歴について質問します。 医師は子どもを診察し、X線検査または血液検査を行うことがあります。 医師は、子どもの関節の裏側の体液のサンプルを取りたいかもしれません。 いくつかのケースでは、医師は子どもの症状を、数ヶ月間経過観察をしたいと思うでしょう。 子どもの症状のパターンは、どの種類の若年性関節リウマチかを識別するのに役立ちます。

若年性関節リウマチはどのように治療されますか？

若年性関節リウマチおよびその症状（例えば、痛みおよび長期間の関節と眼の損傷）は、治療によって抑えることができます。 医師は、痛みを和らげるための薬や、理学療法や運動を含む治療の組み合わせを推奨します。 理学療法と運動計画は、子どもが関節の損傷をさらに引き起こすことなく運動範囲と強さを維持するのに役立ちます。

薬は効果がありますか？

医師は関節腫脹を軽減するために、イブプロフェンのような市販の非ステロイド性抗炎症薬の使用を勧めるするでしょう。 こうした薬が子どもの症状を改善しない場合、医師は、非ステロイド性抗炎症薬とより強力で作用が緩やかな抗炎症薬の組み合わせを提案して、病気の進行を遅らせるかもしれません。 症状や損傷の危険性が高い場合は、炎症を軽減するためにステロイド治療が必要な場合があります。 これらの薬はすべて、副作用を監視するために定期的な検査を行わなければなりません。 より新しい薬剤では、若年性関節リウマチを引き起こす自己免疫の問題を医師が治療することを可能にしてくれます。これらの医薬品は、子どもの免疫系を遅らせるのに役立ちますので、関節をさらに損傷させることはありません。 抗炎症薬単独で効果がない場合に処方されてもよいでしょう。

手術はどうですか？

ごくまれに、小児関節リウマチの治療に手術が必要です。 関節がひどく曲がったり変形したりすると、関節を修復する軟組織手術が必要になることがあります。 関節がひどく損傷した場合、関節置換手術が必要になることがあります。 しかし、適切な治療をすれば、多くの子どもが最終的に完全に回復し、正常に、症状のない生活を送ることができます。

子どもは活発に動いてもよいでしょうか？

子どもができるだけアクティブであることは実際にはとても重要です。 少年の関節リウマチの管理には、ゲームやスポーツなどの定期的な運動が重要な役割を果たします。 しかし、子どもが新しいスポーツや活動を開始する前には必ず医師に確認してください。

医師に質問すべき事項

若年性関節リウマチはどのように治療されていますか？
子どもが関節の腫れや痛みを和らげるために何ができますか？
他の症状をどのように管理できますか？
若年性関節リウマチの原因は何ですか？
どのような薬がこの状態を治療するでしょうか？
症状が戻ってきたらどうなりますか？
子どもは常にこの症状のままの状態になるでしょうか？

若年性関節リウマチ治療のアドバイス

熱いシャワーを浴びたり、温湿布や冷湿布を使用したり、暖かいベッドや寝袋で寝たりすると、硬直を和らげることができる
医師は、ストレッチや運動範囲のエクササイズを含む特別なエクササイズを子どもに教える場合がある。これは関節の硬さを減らし、柔軟性を向上させるのにも役立つ
子どもに、朝食を食べるときに、薬を服用させてください。 適時に薬を服用させる習慣ずけに役立つ
医師または理学療法士の指導のもと、毎日同じ時間に運動や他の活動を行うことで、習慣化することの助けとなる。 たとえば、午後のテレビ番組を見ながらストレッチを行うことができるなど