肺炎の基礎知識～症状、治療、予防～

肺炎とは何ですか？

肺炎は肺の感染症です。肺には2つの主要部分があり気道（気管支とも呼ばれます）と肺胞（気嚢ともよばれます）です。 呼吸をすると、気道を通って気管支に流れ込みます。 肺胞から酸素は血液に入り、二酸化炭素は血から脱出します。 肺炎があるとき、肺胞は炎症を起こし（刺激され腫れて）、流体で満たされます。 これにより呼吸が困難になります。
肺炎は通常、細菌やウイルスによって引き起こされます。 それはまた、肺に吸入する真菌や刺激物によって引き起こされることもあります。

肺炎の種類はどのようなものがありますか？

肺炎には4種類あります。
【市中肺炎】は肺炎の最も一般的なタイプです。 人の多く集まる仕事場や学校、店、ジムなどで感染する可能性があります。 細菌、ウイルス、真菌、または空気中の刺激物は、地域に拡散する肺炎を引き起こす可能性があります。 肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）は、このタイプの肺炎の最も一般的な原因です。 この肺炎は、風邪やインフルエンザの後に発症することもあります。
【 院内肺炎（機関感染肺炎）】は、病院に入院中、集中治療室（ICU）にいるか、人工呼吸器を使用している場合は特に感染する可能性が高い肺炎です。 このタイプの肺炎には、腎臓透析センターや慢性ケアセンターで発生する大手術（胸部手術など）の後に発生する肺炎も含まれます。 特に、幼児、高齢者、免疫系を弱体化させた人にとっては、非常に危険です。
【 誤嚥（ルビ）性肺炎】は 、粒子状のものを肺で吸入した後に発症する肺炎です。 小粒子が嘔吐後に肺に入り、肺から粒子を咳で吹き出すことができない場合に最も頻繁に発生します。
【 日和見肺炎】は、免疫システムが弱体化している人々に発生する肺炎です。 これは、健康な人には引き起こされないですが、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）や後天性免疫不全症候群（AIDS）、慢性閉塞性肺疾患（COPD）または慢性閉塞性肺疾患最近臓器移植を行った人たちにとっては非常に危険な肺炎です。

肺炎の症状はどのようなものですか？

肺炎の症状は、要因や肺炎のタイプによって、軽度から重度まであります。 一般的な症状は、風邪やインフルエンザによる症状によく似ています。 また発汗し、頭痛があり、強い疲れを訴える場合があります。
以下の症状がある場合、または風邪やインフルエンザの後に突然悪化する場合は、医師に相談してください。
咳
熱
咳をすると粘液が出る
呼吸困難
寒気
胸の痛み

歩く肺炎、とは何ですか？

「歩く肺炎」は軽度の肺炎です。 これはしばしばウイルスまたは肺炎マイコプラズマ細菌によって引き起こされます。 肺炎にかかっているが、症状は、重症でもなく治療期間も長くない場合があります。入院も必要としません。

肺炎を発症するリスクがあるのは誰ですか？

【65歳以上の人、乳幼児】 年を取るにつれて、免疫システムは感染症による肺炎と戦うことが難しくなります。 また、乳幼児の免疫系はまだ完全には発達していないので、赤ちゃんや幼児もまたリスクが高くなります。
【免疫システムが弱った病気などの人】免疫系が弱まると、身体は感染源を撃退することができないので、肺炎を引き起こしやすくなります。 免疫システムを弱体化させた人々はまた、健康な人々には影響力のない細菌やウイルスから肺炎を発症する可能性がより高くなります。
【異形移植を受けている人、化学療法を受けている人】これらの人は高いリスクがあります。
【建設や農業で働いている人】 ほこりや化学物質、大気汚染、有毒ガスを吸いこむ環境で作業すると、肺に損傷を与え、感染性肺炎に対する脆弱性が増す可能性があります。
【喫煙、アルコール乱用者】 喫煙は、細菌やバクテリアを除去するのに役立つ肺の小さな毛を損傷します。 アルコール乱用は、肺炎の一種である、吸引肺炎の危険性を高めます。嘔吐して小さな粒子が肺に入るときに最も頻繁に起こります。 アルコール乱用は、白血球（感染から身を守る働きをする）の働きを妨げます。
【集中治療室（ICU）の入院患者】 病院で感染した肺炎は、他の肺炎より深刻な場合があります。 人工呼吸器を使用している場合のリスクはさらに増加します。 人工呼吸器は咳をするのが難しく、肺に感染する病原菌を撃退させる可能性が高くなります。
【最近大手術を受けた、重傷を負った】大手術や重傷からの回復は、しばしば咳をするのを困難にします。咳は、肺から異粒子を取り出すための防御作用です。 回復には通常、長時間のベッドでの安静を必要とします。仰向けで長時間寝ていると、流体や粘液が肺に集まり、細菌が成長する場所になります。
【ネイティブアラスカンまたはネイティブアメリカンの子孫】 理由ははっきりしませんが、これらの民族グループの人々に肺炎が増加しています。
その他、以下も肺炎発生リスクが高いものです。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）、特に吸入コルチコステロイドを24週間以上服用した場合
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）
後天性免疫不全症候群（AIDS）
心臓病
肺気腫
糖尿病

肺炎があることはどのように判断しますか？

医師は、病歴と身体検査の結果に基づいて肺炎を診断します。 胸部X線または血液検査などを必要とすることもあります。胸部X線撮影は、 肺炎や感染の広がりがあるかどうかを調べることができます。 血液および粘液検査は、細菌、ウイルス、真菌などが肺炎の原因となっているかどうかを知るのに役立ちます。

肺炎はどのように治療されていますか？

肺炎のタイプ、症状や、健康状態、年齢によって異なります。
【細菌性肺炎の場合】医師はおそらく抗生物質を処方するでしょう。 症状のほとんどは数日以内に改善しますが、咳は、数週間続く可能性があります。 医師の指示に従ってください。 処方された抗生物質の薬はすべて服用してください。指示に従わない場合は、細菌が身体に留まる可能性があります。 これは肺炎を再発させる可能性があります。 また、薬剤耐性のリスクも高める可能性があります。
【ウイルス感染の治療】抗生物質は効きません。 ウイルス性肺炎がある場合、発熱を下げ、痛みと咳を和らげるために、市販医薬品（OTC）が利用できます。 しかし、一部の咳は肺をきれいにする機能がありますので、あまり心配はする必要はありません。 咳止め剤を服用する前に必ず医師に相談してください。
【真菌】肺炎を真菌が引き起こしている場合、医師は抗真菌薬を処方する可能性があります。
【肺炎の症状が重度の場合】病院に入院する必要があります。 息切れをしている場合、呼吸を助けるために酸素を与えられます。 静脈内点滴で抗生物質を投与されるかもしれません。 免疫系を弱くした人、心臓病または肺疾患の人、肺炎を発症する前に病気になっている人々は、入院する可能性が最も高いです。 65歳以上の乳児、幼児、成人もまたリスクが高くなります。

気分を良くするために自宅で何ができますか？

医師が処方する抗生物質や薬を服用することに加えて、以下を行う必要があります。
十分な休息。 休息は、身体が感染症と戦うのを助ける
多量の水分を飲む。 液体は水分を保持し、肺の粘液を緩めるのに役立つ。 水、温かいお茶、透明なスープを試してみる
喫煙している場合は禁煙し、間接喫煙は避ける。 煙は症状を悪化させることがある。 喫煙はまた、将来的に肺炎やその他の肺の問題を発症するリスクを増加させる。 また、空気がきれいでない場所は避ける
症状が消えるまで、学校や職場には行かない。 これは、熱が下がり、咳による飛沫をとばさなくなるまで待つことを意味する。 いつ学校や職場にに復帰できるか、医師に相談する
加湿器を使用するか、温かい風呂に入って肺を浄化し、呼吸しやすくする

継続して診療してもらう必要がありますか？

医師は肺炎であると診断した後、継続診療の予定を立てることがあります。 X線写真を撮って、肺炎の感染が解消しているかどうか確認する場合があります。 正常に戻るまでに数ヵ月かかることがあります。 症状が改善しない場合、別の治療法を試すことになります。
特に喫煙者は、喫煙できるほど回復した気分になりますが、継続診療の予定を守ることが重要です。 自覚症状がなくても、まだ肺は感染している可能性があります。

肺炎の合併症にはどのようなものがありますか？

重度の肺炎の場合は、病院での治療が必要になることがあります。 酸素呼吸や、点滴での抗生物質の投与をする可能性があります。
肺炎の合併症には、血流中の胸水および細菌が含まれます。感染したときに発生する 胸水は、肺と胸壁の間の組織の層に液体が蓄積するものです。 これは呼吸を非常に困難にする可能性があります。 体液を排水するには、肺と胸壁の間に鉗子を挿入したり、手術が必要な場合もあります。
血流中の細菌は、肺の感染が血液に広がったときに発生します。 これは、体内の他の臓器に感染が拡大するリスクを増加させます。 血流中の細菌は抗生物質で治療されます。
心臓や肺に問題がある人、喫煙する人、65歳以上の人は、肺炎の合併症を発症する可能性が高いです。

どうすれば肺炎を予防できますか？

【毎年インフルエンザワクチンを接種】 インフルエンザの発症後に細菌性肺炎が発症することがよくある。 インフルエンザワクチンの接種により、このリスクを減らすことができる。 インフルエンザワクチンは、インフルエンザのすべての系統に対して防御するわけではなく、医師が感じる、今年に最も危険または広範囲になると考えられる3〜4株だけが対象とされる
【肺炎球菌ワクチンを接種】日本人の死亡原因の第3位である肺炎は、死亡者の95%以上が65歳とされています。2013年10月より、高齢者の肺炎球菌定期ワクチン接種が開始されました。 定期接種の対象者は年度により決まっており、各自治体から連絡が届く仕組みです。
※ワクチンの詳細については、後述項目を参照
【日常の衛生管理】 手は、一日を通して多くの細菌と接触する。 ドアノブ、他人の手やコンピュータのキーボードなど。 特にトイレを使用した後、食べる前に、手を洗う習慣を守る。 ぬるま湯と石鹸使って少なくとも20秒間流す。 石けんや水が使えない場合は、アルコール系の手指消毒剤を使用する
【禁煙】 喫煙は肺を傷つけ、病気や病気から自身を守ることが難しくなります。喫煙している場合は、できるだけ早く医師に禁煙について相談をする
【健康的なライフスタイル】果物と野菜が豊富なバランスのとれた食事を食べる。 定期的な運動。 十分な睡眠。 これらのことは免疫システムが強くなるのを助ける
【人ごみを避ける】 病気になっている可能性のある人の周りにいることは、病気に感染するリスクが増えること

肺炎のワクチンはありますか？

すべての種類の肺炎に効果のあるワクチンはありませんが、2腫のワクチンが利用できます。ひとつは【肺炎球菌コンジュゲートワクチン（PCV）】と呼ばれています。 5歳未満のすべての子供に推奨します。 もうひとつは肺炎の危険性が高い2歳以上の小児（免疫系が弱化している小児など）および肺炎の危険因子を有する成人に、【肺炎球菌多糖ワクチン（PPSV）】を推奨します。
肺炎球菌ワクチンは、すべての肺炎症例を予防することはできません。 しかし、肺炎球菌ワクチンは、重篤で生命を脅かすリスクにある肺炎の合併症の人のリスクを低減できる可能性があります。
65歳以上である
喫煙
アルコール乱用
喘息、糖尿病、心臓病または肺疾患などの特定の慢性疾患がある
肝硬変がある
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、後天性免疫不全症候群（AIDS）、腎不全または脾臓の損傷など、免疫系を弱める状態になっている
何らかの理由で脾臓を切ったことがある
鎌状赤血球病にかかった
蝸牛インプラント（人工内耳）（あなたが聞くのを助ける電子デバイス）を装着
最近の臓器移植のために薬を服用しています（これらの薬はあなたの免疫系を抑制します）
化学療法を受けている

肺炎球菌ワクチンに副作用がありますか？

PCV（肺炎球菌コンジュゲートワクチン）の副作用は稀であり、PPSV（肺炎球菌多糖ワクチン）の副作用もあまり多くはないがいずれも以下を発生する可能性があります。
注射部位の発赤と敏感さ
微熱
過敏性
食欲減少
注射部位の発赤と敏感さ
筋肉痛
微熱

医師に相談するための質問

慢性的な症状があります。 肺炎のリスクがさらに高まっていますか？
細菌性、ウイルス性または真菌性の肺炎の場合、最高の治療法は何ですか？
伝染していますか？
どのくらい深刻ですか？ 病院に入院するのですか？
症状を緩和するために自宅で何ができますか？
肺炎の可能性のある合併症は何ですか？合併症を発症しているかどうかはどうすればわかりますか？
症状が治療に悪影響を及ぼしたり悪化したりする場合はどうすればよいですか？
継続診療の予定を立てる必要がありますか？
ワクチンが必要ですか？

医師に連絡すべき時はいつですか？

肺炎は、特に、喫煙、心臓病、または肺の問題がある人、および65歳以上の成人の場合、未治療のまま放置すると生命を脅かす可能性があります。 もし解消しない咳、息切れ、胸痛、発熱があれば、医師に連絡してください。 急に腫れやインフルエンザが発症した後に気分が悪くなった場合は、急いで医師に連絡してください。