脳卒中についての基礎知識~診断~

脳卒中の診断

脳卒中は通常、物理的検査を実施し、スキャン中に生成された脳の画像を精査することによって診断されます。

脳卒中の疑いがあり、病院に初めて到着した時、医師は患者の症状についてできるだけ多くのことを知りたいでしょう。
診断を確定し、脳卒中の原因を特定するために、多数の検査を行うことがあります。
次のような検査があります。
コレステロールと血糖値を決定するための血液検査
脈をチェックして不規則な心拍を確認する
血圧測定

脳のスキャン

脳卒中の物理的症状が明らかであっても、脳のスキャンを実施して、以下の内容を確定させるために脳のスキャンが行われます。
脳卒中が遮断された動脈(虚血性脳卒中)または破裂した血管(出血性脳卒中)によって引き起こされた場合
脳のどの部分が冒されているのか
・脳卒中の重症度
脳卒中の疑いのある人はすべて、24時間以内に脳スキャンを受けるべきであり、症状の発症の1時間以内に特に以下に当てはまる人たちは行うべきです。
アルテプラーゼまたは早期の抗凝固剤治療のような血餅破壊薬(血栓溶解)の恩恵を受ける可能性がある人
すでに抗凝固療法を受けている人
・意識レベルが低い人
これは脳卒中が医療上の緊急事態であり、脳卒中が疑われるときに救急車を即時に呼ぶべき理由です。患者にはかかりつけ医の予約を取って待つ時間はありません。
脳卒中の疑いがある人の脳を評価するために使用される主な2つのタイプのスキャンは次のとおりです。
・コンピュータ断層撮影(CT)スキャン
・磁気共鳴イメージング(MRI)スキャン

CTスキャン

CTスキャンはX線に似ていますが、複数の画像を使用して脳のより詳細な3次元画像を構築し、医師が問題のある領域を特定するのに役立ちます。
スキャン中は、CT画像の明瞭性を向上させ、脳に供給する血管を見るために、腕の静脈に特殊な色素を注入するでしょう。
大脳卒中をお越している疑いがある場合、CTスキャンは、通常、虚血性脳卒中であるか出血性脳卒中であるかを示すことができます。 MRIスキャンよりも一般的に早く、早急に適切な治療を受けることができます。

MRIスキャン

MRIスキャンは強力な磁場と電波を使って身体の詳細な画像を生成します。
MRIスキャンは、通常、より複雑な症状を抱えている人で、損傷の程度や場所が不明な人に使用されます。一時的な虚血発作(TIA)から回復した人々にも使用されています。
このタイプのスキャンは、脳組織の詳細を提供し、脳卒中の影響を受けている、より小さな、またはより異常に位置する領域を同定することを可能にします。
CTスキャンと同様に、特殊色素を注入してMRIスキャン画像を改善することができる。

嚥下機能検査

嚥下機能検査は一般に脳卒中後早期に影響がでるため、嚥下機能検査は脳卒中を患っている人にとって必須です。
適切に飲み込むことができないときは、飲食物が気道や肺に入り込むことがあり(誤嚥と呼ばれる)、肺炎などの胸部感染を引き起こす可能性があります。
検査は簡単です。患者は水を飲むために数杯の水を与えられます。窒息や咳こむことなくこれを飲み込むことができれば、半分の水を飲むように求められます。
飲み込むのが困難な場合は、言語療法士に紹介され、より詳細な評価が行われます。
通常、患者がセラピストに会うまで飲食することができません。体液や食べ物は、腕の静脈(静脈内)または鼻を介して胃の中に挿入されたチューブを通して直接投与する必要があります。

心血管検査

脳卒中の原因を確認するために、後に心臓と血管の検査を行うことがあります。実施可能な試験のいくつかを以下に記載します。
・頚動脈超音波
頸動脈超音波スキャンは、脳につながる頸動脈に狭窄や閉塞があるかどうかを示すのに役立ちます。
超音波スキャンでは、小さなプローブ(トランスデューサ)を使用して高周波音を体内に送ります。これらの音波が戻ってくると、体の内側のイメージを作成するために使用できます。
頸動脈の超音波検査が必要な場合、48時間以内に行われるべきです。
・心エコー検査
心エコー図を用いて心臓の画像を作成し、脳卒中に関連する可能性のある問題をチェックすることができます。
これは、通常、胸部(経胸壁心エコー図)を超音波プローブで移動させることです。
経食道心エコー検査法(TOE)と呼ばれる別の種類の心エコー検査法が使用されることがあります。
超音波プローブは、通常は鎮静下で、食道を通じて行います。これにより、プローブを心臓の真後ろに置くことができるので、血栓や経胸壁の心エコー検査では拾うことができない、血栓の鮮明な画像やその他の異常をとらえることができます。

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