糖尿病について知っておきたいこと〜妊娠〜

その他

糖尿病と胎児

糖尿病は、血液中の糖(グルコース)の量が高すぎる状態のことです。
ブドウ糖は、パンや米などの澱粉質食品の消化に由来します。インスリンは、膵臓によって産生されるホルモンで、エネルギーのために体がグルコースを使うのに役立ちます。
妊娠しているときは、以下の3つのタイプの糖尿病が影響を与える可能性があります。
・1型糖尿病
・2型糖尿病。女性が妊娠する前に罹患している可能性のある長期的な状態です。(既存の糖尿病)
・妊娠糖尿病。妊娠時にのみ発症し、赤ちゃんが生まれたら元に戻ります。
このページの情報は、妊娠中に糖尿病が既往している女性のための情報です。
糖尿病の女性の大部分が健康な赤ちゃんを生みますが、糖尿病は合併症のリスクは高くなります。

すでに糖尿病がある場合

すでに1型糖尿病または2型糖尿病を患っている場合、次のような高いリスクがあります。
・巨大児になる。巨大児は、難産、誘発分娩、帝王切開のリスクをあげます
・流産
1型糖尿病の人は、目(糖尿病性網膜症)とその腎臓(糖尿病性腎症)に問題を引き起こすか、既存の問題が悪化する可能性があります。
1型糖尿病または2型糖尿病がある場合、赤ちゃんは以下のリスクにさらされている可能性があります。
・正常に発達せず、先天性異常、特に心臓および神経系異常を有する
・死産か生まれてすぐに死ぬ
・心臓や呼吸の問題など、出産直後に健康上の問題があり、病院のケアが必要になる
・後の人生で、肥満や糖尿病を発症する

既存の糖尿病がある場合のリスクの軽減

母親と赤ちゃんの健康へのリスクを減らす最善の方法は、妊娠する前に糖尿病を確実にコントロールすることです。
糖尿病専門医(糖尿病専門医)に相談してください。妊娠しようとする前に、糖尿病の妊娠前クリニックに相談してサポートを受けるべきです。
近くの糖尿病サポートサービスを見つけてください。
血液中のグルコースレベルを評価するのに役立つHbA1cテストと呼ばれる血液検査をするべきです。
低血糖の問題を引き起こさない限り、妊娠する前のレベルが6.5%以下であれば最高です。
HbA1cがこれより高い場合、母親と赤ちゃんの合併症のリスクを減らすことを考える前に、血糖値をより良くコントロールできるという利点があります。
GPまたは糖尿病の専門家は、これを行う最善の方法について助言してくれます。
HbA1cが非常に高い(10%以上)場合、ケアチームは、下がるまで妊娠しようとしないことを強く勧めます。

葉酸

糖尿病の女性は、葉酸の服用量を増やすべきです。妊娠しようとしている女性と妊娠している女性のための通常の日用量は400マイクログラムです。
糖尿病の女性は1日5ミリグラムを服用するべきです。医者は、この高用量の葉酸を処方することができます。5mgの錠剤はカウンターでは入手できません。
葉酸を摂取すると、脊髄二分脊椎などの先天性欠損を発症するのを防ぐことができます。 妊娠しようとしている間は葉酸を飲んで、妊娠12週まで摂取してください。

妊娠中の糖尿病治療

糖尿病治療体制は、ニーズに応じて、妊娠中に調整する必要があります。
高血圧のような糖尿病に関連する状態のために薬物を服用する場合、これらは変更する必要があります。
ケアチームが状態を監視し、母親や赤ちゃんの健康に影響を与える可能性のある変化に反応するように、検診をすることは非常に重要です。
妊娠中は、血糖値をより頻繁にチェックするようにしてください。目と腎臓の問題は悪化する可能性があるので、妊娠中に悪化していないことを確認するために、目と腎臓はより頻繁に検査をします。
糖尿病をよりよくコントロールできるようになるにつれて、低血糖の発作を起こしやすくなることもあります。これは赤ちゃんには無害ですが、母親とそのパートナーはその対処方法を知っておく必要があります。
低血糖発作の治療について知り、医師または糖尿病専門医に相談してください。

妊娠中の糖尿病の目の検査

妊娠する前に糖尿病があった場合(既往の糖尿病)、妊娠中の推奨間隔で糖尿病の目の検査を受けることになります。
このスクリーニング検査は、糖尿病性網膜症を含む糖尿病性眼疾患の徴候を検査することです。
糖尿病の人は誰でも糖尿病の目のスクリーニング検査を受けることができますが、妊娠中は重度の目の問題のリスクが高いため、スクリーニングは非常に重要です。
糖尿病の目のスクリーニングは、妊娠中に強く推奨されます。糖尿病の管理の一環であり、糖尿病性網膜症は治療可能で、特に早期に発見された場合には治療可能です。
検査を受けないことに決めた場合は、妊娠中に糖尿病治療を受けている医師に伝えるべきです。

陣痛と出産

糖尿病の場合は、病院のコンサルタントによる出産チームの支援を受けて出産することを強くお勧めします。
糖尿病の母親から生まれた赤ちゃんは、通常よりも大きくなります。これは、母親の血糖が赤ちゃんに直接伝わるためです。血糖値が高い場合、赤ちゃんは補うために余分なインシュリンをつくります。
これは赤ちゃんがより脂肪と脂肪組織を蓄えることにつながります。次に、難産を引き起こし、病院のチームの専門知識を必要とすることになります。

出産後

赤ちゃんが生まれてから2〜4時間後には、血糖値が低すぎるかどうかを確認するために、踵に針を刺す血液検査があります。
赤ちゃんの血糖値を安全なレベルに保つために、生後30分以内にできるだけ早く赤ちゃんに授乳してください。
赤ちゃんの血糖値を安全なレベルに保てない場合は、特別な注意が必要です。赤ちゃんには、血糖値を上げるための点滴が与えられます。
妊娠が終わったら、血糖値をコントロールするためにインスリンを必要としません。
インスリンを妊娠前の服用量まで減らすことができます。また、2型糖尿病の場合は、妊娠する前に服用していた錠剤に戻すことができます。これについて医師に相談してください。
妊娠糖尿病の場合は、出産後にすべての治療を中止することができます。
家に帰る前と出生後6週間の検診で、血糖値をチェックする検査を受けるべきです。ダイエットや運動についてもアドバイスが必要です。

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