黒色表皮腫
概要
黒色表皮腫の基礎知識
黒色表皮腫とは?
黒色表皮腫（acanthosis nigricans）は、脇の下およびそけい部および頸部周辺に発生する、暗くて表面平滑な皮疹です。皮疹自体は病気ではありませんが、根本的な健康問題の徴候となります。これらの根底にある状態は、通常、深刻なものではありませんが、ときには黒色表皮腫ががんの徴候となり得ます。
症状
主な症状は次の二つです。
・暗くて表面平滑な皮疹
黒色表皮腫がある場合は、肥厚（ひこう）した、茶色がかった灰色または黒い皮疹があります。皮疹は、ベルベット様で乾燥して荒く、かゆみを伴うことがあります。
これらの皮疹は、どこでも発生する可能性がありますが、首の周り、脇の下、そけい部の周り、ときにはほかの皮膚のひだ（指とつま先の関節上の皮膚）だけでなく唇、手のひらや足の裏にも生じることがあります。
皮疹は、時間の経過とともにゆっくりと発生しますが、急速に増殖して広がる皮疹は、がんと関連している可能性が高くなります。その場合、口、舌、喉、鼻および気管にも影響が出る可能性があります。
・皮膚上の小さな成長
皮疹は、乳頭腫と呼ばれる指のような盛り上がりがたくさんみられます。また、患部周辺に小さな肌色または色素沈着の疣贅（いぼ）が存在することがあります。
診断と検査
黒色表皮腫は無害ですが、深刻な病気の徴候であることがあるので、症状に気づいたら医師に相談してください。医師は、皮膚や肌の様子を診て黒色表皮腫を疑うかもしれません。
原因が明らかでない場合は、血糖値やホルモン値を確認するための血液検査をします。また、内視鏡検査やX線検査などの追加検査が必要な場合があります。
原因
黒色表皮腫は、健康状態が良好な人、特にアフリカ系の黒人に多く発生することがありますが、ほとんどは肥満、糖尿病または異常なホルモン値などの根底にある病気の徴候としてみられます。
黒色表皮腫の主な原因を以下に概説します。
・肥満
黒色表皮腫は、肥満に関連する真皮症の黒人が多いことから、肥満が原因であるといわれています。肥満は、インスリン抵抗性（体内でホルモンインスリンを適切に使用できない場合）を引き起こし、血液中のインスリン濃度が高くなり、皮膚細胞に影響を及ぼすために起こります。インスリン抵抗性は2型糖尿病の原因となることもありますので、真皮紅斑は糖尿病を発症する危険性のある早期徴候となります。
・症候群とホルモンの問題
黒色表皮腫は、以下のような根底にある症候群やホルモンの問題に関連することがあります。
多嚢胞性卵巣症候群：女性の卵巣がどのように働くかに影響する症状で、過剰な体毛、不規則な期間、不妊症、座瘡および体重増加を引き起こすことがあります。
クッシング症候群：副腎皮質で生産されるステロイドホルモンの1つコルチゾールが非常に高レベルになって起こる満月様顔貌や肥満など特徴的な症状を示します。
先端巨大症：からだがあまりにも多くの成長ホルモンを産生したために経時的に体組織が過剰に成長し、手足や内臓、顔の一部分が肥大する病気で「末端肥大症」とも呼ばれます。
甲状腺機能低下症（不活動甲状腺）：甲状腺が十分なホルモンを生成せず、疲労や体重増加などの症状を引き起こし、ホルモンの活動性が低下する病気です。このタイプの黒色表皮腫は、症候性黒色腫として呼ばれます。
薬：白内障の黒色腫は、インスリン、コルチコステロイド、ヒト成長ホルモンまたは避妊薬などのホルモン治療を含む医薬品によって誘発されることがあります。これは、薬物誘発性または薬物関連性の黒色表皮腫と呼ばれます。
遺伝子：ごくまれですが、真皮紅斑は、常染色体優性遺伝で両親のうちの1人だけが欠損遺伝子をもっていると発症します。これは、家族性または良性の遺伝性黒色表皮腫と呼ばれます。
がん：暗い皮疹が急に出て急速に広がると、がんの症状（通常は胃がん）である可能性があります。これは悪性黒色表皮腫と呼ばれます。
黒色表皮腫は、体重や民族の背景にかかわらず、中年または高齢者に影響を与えるまれな状態で、皮疹はより重度であり口、舌および唇も影響を与えます。皮膚は刺激されてかゆみを伴います。
治療
黒色表皮腫の治療法は、症状の根底にある原因となっている病気を治すことを目指しています。これは、真皮症を治すか、皮膚の外観を著しく改善します。
推奨される治療法は、次のとおりです。
・体重を減らし、食事を変更し、薬を飲んで血中のインスリン濃度を下げる
・ホルモンレベルを補正するための薬を服用する
・症状を引き起こしている別の病気がある場合は、別の薬に切り替える
・がんのための手術、化学療法または放射線治療
また、皮疹を取り除く特別な治療法はありませんが、皮膚科医（皮膚専門医）はクリームや錠剤などの肌の外観を改善する治療法を推奨することができます。
黒色表皮腫のほとんどは無害で、深刻な疾患の徴候ではありません。根底にある疾患が治療されると、皮疹は時間とともに消失します。
両親から色素沈着した黒色表皮腫を継承した場合、皮疹は徐々に大きくなりますが最終的には同じ状態になるか消失します。
根底に腫瘍がある場合は、状況は非常に深刻です。腫瘍がうまく治療されれば、状態は消えるかもしれませんが、残念なことに黒色表皮腫を引き起こすがんのタイプは急速に広がる傾向があり、治癒は不可能となっています。
