摂食障害についての基礎知識〜原因、治療〜

前書き

摂食障害は、食べ物に対して異常な反応を示すという特徴があり、その結果、食生活や行動を変えてしまいます。

摂食障害のある人は、体重や体型を過度に気にしてしまうあまり、食生活を誤ってしまい、結果として不健康になってしまう可能性があります。

摂食障害のタイプ

摂食障害には、身体的、心理的および社会的に影響を与える可能性のあるさまざまな状態があります。最も一般的な摂食障害のタイプは以下のとおりです。

・神経性食欲不振 – 体重をできる限り減らそうとするとき。例えば、自分を飢えさせたり、過度に運動したりするとき。
・過食症 – 過食をし、体重をコントロールするために故意に吐いたり、下剤（腸を空にする薬）を使用するということを繰り返すとき。
・過食障害（BED） – 短時間で大量の食べ物を食べなければならない衝動に駆られるとき。

一部の人々、特に若い人は、指定されていない摂食障害（EDNOS）と診断されることがあります。この場合、食欲不振や過食症などの摂食障害の典型的な兆候の一部が見られますが、すべての兆候はみられません。

摂食障害の原因は何ですか？

若い人が特に外見を気にするのように、摂食障害も痩せていなければいけないという社会的圧力を受けています。しかし、原因はもっと複雑です。

摂食障害は、障害を引き起こすきっかけとなった特定の事象と、生物学的、遺伝的または環境的要因が重なって引き起こされる可能性があります。ほかにも、病気の原因となっている事柄があるかもしれません。

摂食障害になる可能性を高めるその他の要因には、以下のようなものがあります。

・摂食障害、うつ病または薬物乱用の経験者が家族にいる
・食習慣、体型や体重を批判される
・スリムであることに神経質になりすぎている。特に、社会や仕事のために、スリムでなければならないプレッシャーを伴う場合 – 例えば、バレエダンサー、モデル、アスリート
・性格によるもの。例えば、強迫観念的な性格、不安障害、自尊心が低い、完璧主義者など
・性的または感情的な虐待や特別な人の死亡などの特定の経験
・家族や友人との困難な関係
・ストレスの多い状況 – たとえば、職場、学校、大学内のトラブル

私は摂食障害でしょうか？

医師は、摂食障害の可能性のある人を特定するのに使われるアンケートを行うことがあります。アンケートでは、以下の5つの質問に答えます。

・おなかがいっぱいで気持ち悪くなるために、わざと吐くことがありますか？
・自分が食べる量をコントロールできなくなったと心配していますか？
・ここ3か月間に6キロ以上痩せましたか？
・他の人には痩せすぎていると言われても、自分では太っているように感じますか？
・食べ物があなたの人生を支配しているように感じますか？

これらの質問のうち2つ以上に「はい」と答えた場合は、摂食障害がある可能性があります。

摂食障害の発見

愛する人や友人が摂食障害であるか判断することは、非常に困難です。
注意すべき兆候は次のとおりです。

・食事をとらないことがある
・正常な体重かそれ以下であるにもかかわらず、自分は太っていると言う
・何度も体重を測定し、鏡で自分自身を見る
・もう食べたことを繰り返し主張したり、少しの間外出して家以外で食べるようにする
・他の人のためには十分な食事を作るが、自分はほとんど食べない
・レタスやセロリなど、特定の低カロリーの食品だけを食べる
・レストランなどの公共の場所で食べることを不快に感じたり、拒否する
・「食欲不振」ウェブサイトの使用

あなたが友人や家族を心配している場合、何をすべきかを知ることは難しいかもしれません。摂食障害のある人にとっては、食事や体重について秘密主義的で防御的であることは珍しいことではなく、調子が悪くてもそれを否定するかもしれません。

誰が摂食障害の影響を受けますか？

ビートが依頼した2015年の報告では、英国の725,000人以上の人々が摂食障害があると推定されています。摂食障害は特定の年齢層でより一般的である傾向にありますが、どんな年齢の人にも影響を及ぼす可能性があります。

女性は250人に一人、男性は2,000人に一人の割合で、ある時点で神経性食欲不振を経験するでしょう。この症状は、通常、16歳または17歳の頃に発症します。

過食症は神経性食欲不振の2〜3倍一般的で、90％は女性です。通常、18歳または19歳ごろに発症します。

過食障害は、男性と女性に同じように影響し、通常30歳から40歳の間に現れます。過食を正確に定義することは難しいので、どの程度広まっているのかははっきりしませんが、成人の約5％が発症していると推定されています。

摂食障害の治療

摂食障害を治療しないと、仕事や学業に悪影響を及ぼし、家族や友人との関係を破壊する可能性があります。摂食障害は、時には致命的であることがあります。

回復には時間が必要ですが、摂食障害の治療は可能です。発症した人自身が克服したいと思っていることが重要であり、家族や友人のサポートもまた非常に大事です。

治療では、通常、身体的健康を監視し、根底にある心理的原因に対処します。これには、以下のようなことがあります。

・医師または他のヘルスケア専門家の指導の下、セルフヘルプのマニュアルや書籍を使用する
・認知行動療法（CBT） – ある状況についてどのように考えているかを変えることに焦点を当てた療法で、次にどのように行動するかに影響する
・対人心理療法 – 人間関係のトラブルに焦点を当てた対話療法
・食事カウンセリング – 健康的な食事を維持するのを手助けするための対話療法
・精神力学的療法または認知的分析療法（CAT） – 人格や人生の経験が現在の思考、感情、人間関係、行動にどのように影響するかに焦点を当てた治療法
・家族療法 – 摂食障害が家族関係にどのように影響しているかを議論する家族を交えた治療法
・服薬 – 例えば、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる抗うつ薬の一種は、神経性過食症または過食を治療するために使用される

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